多中心喉部手术中喉返神经损伤临床分析

• 作者: 谭杰
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 喉部手术 喉返神经损伤 多中心 危险因素
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 医疗技术
• 页码范围: 111-113
• 页数: 3页
• 分类号: R767.6
• 字数: 2600字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨黄石地区10所综合医院耳鼻喉科喉部手术患者发生喉返返神经损伤的情况，为相关医院实施喉部手术降低喉返神经损伤提供参考。方法实施喉部手术的1864例患者，将术中发生喉返神经损伤患者设为观察组（21例），未发生喉返神经损伤的患者设为对照组（1843例），比较2组患者临床资料、手术方式等，分析喉部手术发生术中喉返神经的危险因素，以避免喉部手术喉返神经发生损伤；统计术中发生喉返神经损伤患者预后，总结术中喉返神经损伤患者的处理方法。结果1864例实施喉部手术的患者中，21例发生术中喉返神经损伤，发生率1.12％（21／1864），其中2例未永久性损伤，19例为暂时性损伤；不同医院之间术中喉返神经发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；喉部手术≥2次、术中解剖喉返神经、甲状腺癌实施手术、同类患者术中未暴露喉返神经、甲状腺结节体积≥5 cm及术中牵拉、误扎、钳夹、灼烧是喉部手术患者发生术中喉返神经损伤的危险因素（ P＜0.05）；术中发现喉返神经损伤14例均予以对症处理，损伤得到有效控制；7例术后发现者给予药物治疗，5例患者在3个月内恢复，2例患者3个月后仍未恢复，造成永久性损伤。结论实施喉部手术的患者发生术中喉返神经的原因较为复杂，根据患者的病情选择合适的手术方法及术中是否显露喉返神经，加强术中操作的精准度，以降低喉返神经损伤发生率，术中注意观察喉返神经情况，及早发现喉返神经损伤并采取措施，可有效降低永久性喉返神经损伤率。