腰椎退行性变的经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗

• 作者: 何二兴 何贻骞 刘成伟 唐程 尹知训 崔基浩 李创 郭倞 郭志勇
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱疾病 脊柱融合术 腰椎 外科手术,微创性 内固定器
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 632-638
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 6569字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.08.009

摘要

目的：研究经皮椎弓根钉内固定联合微创腰椎间融合术治疗腰椎退变、不稳的安全性和有效性。方法选取2012年11月至2014年8月收治的腰椎退变、不稳患者127例，其中男86例，女41例，年龄18～79岁，平均58.4岁；腰椎滑脱16例，腰椎间盘突出症35例，腰椎管狭窄症76例。根据不同病理特点，分别采用结合经皮椎弓根螺钉固定的椎板间开窗减压入路( minimally invasive posterior lumbar interbody fusion，mini-plif )(44例)、关节突切除减压入路( minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion， mini-tlif )(49例)和扩大减压融合术(34例) 治疗，术后随访3个月以上。术前均行腰椎正侧位、过屈过伸位 X 线和 MRI 检查。统计平均每颗椎弓根螺钉的置入时间、X 线曝光次数，平均每个减压节段的术中出血量，术后引流量，记录住院时间，螺钉位置与并发症发生率；比较术前及术后3天、2周、3个月视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )和 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )评分。结果每颗椎弓根螺钉的平均置入时间为(12.6±6.3) min，每颗椎弓根螺钉的 X 线平均曝光次数为(4.2±2.3) 次，每个减压节段的术中平均出血量为(67.9±16.7) ml，术后引流量为(52.6±13.8) ml，平均住院时间为(9.0±2.4)天。术后三组患者的 VAS 和 ODI 评分均有显著改善，与术前比较差异有统计学意义( P＜0.05)。共置入椎弓根钉635枚，其中椎弓根钉位置良好546枚(86.0%)，位置一般71枚(11.2%)，位置不良18枚(2.8%)。术中神经损伤 6例 ( 4.7%)，无脑脊液漏、术后血肿、伤口感染等并发症。结论经皮椎弓根钉内固定联合微创腰椎间融合术是一种安全、有效、可行的脊柱微创手术，值得临床推广。