腹腔镜经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病手术入路的解剖学研究

• 作者: 刘向阳 刘宏哲 刘斌 向铁城 常磊 张毅 盛斌 肖晟 黄象望
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 椎间盘 解剖 手术入路
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 923-925
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨在腹腔镜下经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病的可行性及安全有效入路.方法 解剖10例成人尸体标本(男女各5例),对腰椎前主要的血管等解剖学参数进行详细记录.同时取20只家猪,分为腹腔镜下经腹膜和腹膜后入路两组,给予不同治疗,比较两种入路的有效性和安全性.结果 通过解剖尸体发现腹主动脉的分叉点相对变异较多,而髂总静脉的汇合点则相对稳定;女性腹主动脉分叉角度大于男性,分别为(59.0±1.6)°和(54.9±2.1)°;在髂总静脉汇合角度上,女性和男性为(64.9±1.8)°和(61.4±1.9)°;腹主动脉分叉点与L5椎体下缘的距离分别为男性(3.5±0.8)cm,女性(3.6±0.7)cm;髂总静脉汇合点与L5椎体下缘的距离分别为男性(2.2±0.6)cm,女性(2.4±0.4)cm;L5/S1椎间隙手术窗大小分别为男性(3.7±1.2)cm,女性为(3.4±0.8)cm.动物实验表明,经腹膜入路显露L6/S1较为满意,而显露L2～L5选择腹膜后入路较为满意.结论 使用腹腔镜技术对椎间盘疾病进行治疗是可行的,要依据不同的椎间盘节段合理选用经腹膜或腹膜后入路.