上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术策略

• 作者: 刘杰 吕枫 柳超 江明波 王雷 金新蒙
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 颈椎 颅脑损伤 外科手术
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 1068-1072
• 页数: 5页
• 字数: 3994字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.12.003

摘要

目的 分析上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术治疗经验,以提高颈颅联合损伤的治疗效果. 方法 选择2008年6月-2012年6月手术治疗的上颈椎骨折合并轻、中型颅脑损伤且无颈髓损伤的22例进行回顾性分析,其中男13例,女9例;年龄23 ～68岁,平均41岁.致伤原因:交通伤12例,高处坠落伤7例,暴力及其他伤3例.齿突骨折7例,Jefferson骨折5例,枢椎椎弓骨折4例,寰枢椎复合骨折6例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 12 ～ 14分10例,9 ～11分12例.均有不同程度脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿.早期颈椎骨折漏诊3例.12例因颅脑损伤较重急诊行开颅手术,待病情稳定后择期行上颈椎手术,为颅脑损伤为主组.10例颅脑损伤行非手术治疗,上颈椎骨折脱位严重,1周内行颈椎手术治疗,为颈椎损伤为主组.比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、围术期并发症等指标.出院时行格拉斯哥预后评分(GOS),术后摄X线或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定情况. 结果 所有患者均获随访12 ～36个月,平均18个月.颅脑损伤为主组手术时间(115±22) min,出血量为(280±72)ml,住院时间为(23 ±7)d,住院总费用平均8.8万元,术后伤口感染1例,经清创换药后2周愈合;肺部感染2例,经抗生素治疗后痊愈.出院时GOS分级Ⅳ级2例,Ⅴ级10例.颈椎损伤为主组手术时间为(125±38) min,出血量为(330±90) ml,住院时间为(17±6)d,住院总费用为6.1万元.无围术期并发症.出院时GOS分级Ⅳ级1例,Ⅴ级9例.两组出院时枕部放射痛、颈部活动受限等临床症状均减轻,术后复查X线片示骨折愈合良好,颈椎稳定,无内固定松动、脱出或断裂. 结论 对于颈椎骨折合并颅脑损伤的患者,应重视颈部检查及保护,在病情稳定后,对上颈椎骨折尽早行手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王雷	上海交通大学附属第一人民医院骨科	121	1119	17.0	26.0
2	刘杰	上海交通大学附属第一人民医院骨科	61	357	11.0	15.0
3	柳超	上海交通大学附属第一人民医院骨科	35	363	12.0	17.0
4	金新蒙	上海交通大学附属第一人民医院骨科	9	44	5.0	6.0
5	吕枫	上海交通大学附属第一人民医院骨科	6	35	4.0	5.0
6	江明波	上海交通大学附属第一人民医院骨科	1	5	1.0	1.0