不同治疗方案对原发免疫性血小板减少症患者外周血调节T细胞水平变化的影响及其意义分析

• 作者: 朱春丽 焦伟 王魏华 莫柱宁 黎海澜
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 血小板减少症 单克隆抗体 调节性T细胞
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 718-722
• 分类号: R558
• 语种: 中文
• DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2015.04.031

摘要

目的:探讨原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者治疗前后外周血调节性T细胞(regulatoryT cell,Treg)水平变化及其在ITP发病中的作用.方法:选取2010年6月至2013年7月间276例新诊断ITP患者,男114例、女162例,中位年龄40(18-70)岁.按治疗方案随机分为地塞米松组(90例):地塞米松40mg/d第1～4天口服;泼尼松组(98例):泼尼松1.5 mg· kg-ud-1口服;②泼尼松组(98例):泼尼松1.5 mg·kg-1·d-1口服;地塞米松+小剂量利妥昔单抗组(88例):地塞米松40 mg/d第1-4天口服,利妥昔单抗100mg第7、14、21、28天静脉滴注.各组患者于治疗前、治疗后14 d和28 d分别采取外周静脉血,采用流式细胞术检测CD4+CD25+CD 127-细胞水平.以60名健康体检者为正常对照组.结果:治疗后第28天,地塞米松组、泼尼松组、地塞米松+小剂量利妥昔单抗组的总有效率分别66.7％、69.4％、79.5％,差异无统计学意义;随访12个月,泼尼松组(37.8％)和地塞米松组(22.7％)之间差异无统计学意义,而与地塞米松+小剂量利妥昔单抗组持续有效率(66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).所有ITP患者治疗前外周血CD4+CD25+CD127-细胞表达水平低于健康对照组[(1.66±0.69)％对(4.01±0.38)％,P＜0.05];地塞米松组、泼尼松组患者治疗后14d CD4+CD25highCD 12710w细胞水平均高于治疗前[(3.46±0.76)％对(1.68±0.72)％、(3.22±0.77)％对(1.69±0.74)％,P值均＜0.05];地塞米松+小剂量利妥昔单抗组治疗后14、28d CD4+CD25+CD127-细胞水平[(4.27±1.08)％、(4.43±0.62)％]均高于治疗前[(1.67±0.67)％],差异有统计学意义(P值均＜0.05);治疗后28 d,泼尼松组、地塞米松组患者CD4+CD25+CD127-细胞水平[(2.68±0.63)％、(2.58±0.66)％]与治疗前比较差异无统计学意义.结论:地塞米松联合小剂量利妥昔单抗在长期疗效及提升T细胞数量方面显著优于地塞米松和泼尼松,值得临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	焦伟	广西壮族自治区人民医院输血科	83	354	9.0	13.0
2	黎海澜	广西壮族自治区人民医院输血科	49	229	8.0	12.0
3	莫柱宁	广西壮族自治区人民医院输血科	19	58	4.0	6.0
4	朱春丽	广西壮族自治区人民医院输血科	17	64	4.0	6.0
5	王魏华	广西壮族自治区人民医院输血科	1	2	1.0	1.0