脓毒症的诊断和预后评估中presepsin的临床价值

• 作者: 杨爱龙 路路 邹永红 闫伟 陈曦 高宏伟
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 脓毒症 全身炎症反应综合征 抗原,CD14 生物学标记 预后
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 124-127
• 页数: 4页
• 字数: 3295字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2015.02.014

摘要

目的 研究presepsin对脓毒症的诊断和预后评估价值.方法 诊断准确性试验.以PATHFAST检测系统检测了2012年1月至2013年12月期间来北京军区总医院二六三临床部就诊的57例脓毒症患者、64例系统性炎症反应综合征(SIRS)患者和120名健康个体的血浆presepsin水平.采用ROC曲线法评价了presepsin对脓毒症的诊断价值,并与PCT进行比较.以logistic回归分析presepsin与脓毒症的关系.此外,还分析了presepsin与脓毒症患者临床特征的关系.结果 脓毒症患者presepsin水平1 266(754～2 181)pg/ml较SIRS患者517 (349～939) pg/ml和健康个体(182±56) pg/ml明显增高(Z值分别为5.94和10.71,P均＜0.01).presepsin和PCT诊断脓毒症的曲线下面积分别为0.81 [95％可信区间(CI):0.74 ～0.89]和0.78(95％ CI:0.71 ～0.86),差异无统计学意义(x2=0.60,P=0.47).在校正了PCT以后,presepsin＞1 060 pg/ml仍然与脓毒症独立相关,优势比(OR)为7.80(95％ CI:3.07 ～ 20.32).严重脓毒症患者presepsin 2 723(2 002～4 234) pg/ml高于脓毒症患者1 145(656 ～1 436) pg/ml(Z =4.00,P＜0.01).住院期间死亡的脓毒症患者presepsin 2 365(1 256～3 567) pg/ml高于存活的患者1 146(660～1 452)pg/ml(Z =2.99,P=0.003).presepsin与PCT呈正相关(r=0.75,P＜0.01).presepsin的参考范围为72～292 pg/ml.结论 presepsin是诊断脓毒症的有益标志物,其诊断价值和PCT并不完全重叠,二者联合诊断更有助于提高脓毒症的诊断准确性.此外,presepsin还具有潜在的预后评估价值.