骨盆型严重多发伤的损伤控制复苏

• 作者: 付常国
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 损伤控制复苏 骨盆 骨折 休克,出血性
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 骨盆创伤
• 页码范围: 399-403
• 页数: 5页
• 字数: 4952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2015.05.003

摘要

目的：探讨骨科损伤控制复苏（damage contral resuscitation，DCR）在救治骨盆型严重多发伤中的临床疗年龄21～51岁，平均32.5岁。骨盆骨折Tile分型：B型16例，C型12例；ISS评分32.0±3.4。采用骨科损伤控制手术的同时应用DCR策略救治。即入院时迅速采用小容量平衡盐液维持收缩压80～90 mmHg，同时急诊Ⅰ期简易清创、外固定支架或捆绑带固定骨盆，优先处理胸腹部合并伤。四肢骨折临时骨牵引或石膏外固定等。手术控制出血后快速容量复苏，按照悬浮红细胞（RBC）∶血浆（FFP）=2 U∶1 U～3 U∶2 U的比例给予血浆综合救治。记录休克纠正前的平衡盐液用量及输血量，观察血清乳酸和凝血功能恢复时间。结果：5例入院后4～15 h抢救无效死亡（严重创伤失血性休克3例，急性呼吸窘迫综合征2例）。23例休克均在伤后1.6～4.3 h纠正，平均2.4 h。Ⅰ期手术持续时间（78.2±10.3） min。平衡盐液平均用量（3798±340）ml，输入悬浮红细胞14～18 U，新鲜冰冻血浆（FFP）（1267±58）ml（1U FFP=100 ml）；9例输注血小板（PLT）8～12 U。乳酸清除时间（11.4±2.1）h，PT、APTT恢复时间（4.3±0.8）h。监测电解质及酸碱无失衡。复苏成功率约82.2%（23/28）。结论：DCR整合了损伤控制性手术、允许性低血压（或限制性液体复苏）和止血性复苏等主要环节，是骨盆型严重多发伤早期救治的有效措施。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	付常国	河南省煤炭总医院骨科	16	85	5.0	9.0