出院诊断的填写对ICD-10编码准确性的影响

• 作者: 马凤琴
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 出院诊断 疾病编码 准确性
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 38-40
• 页数: 3页
• 字数: 3716字
• 语种: 中文

摘要

为了提高ICD-10的疾病编码准确性，分析了某院临床医师出院诊断填写有诊断书写随意化、诊断书写不详尽、相关诊断分解书写、术后诊断书写和肿瘤化疗科诊断书写不规范、主要诊断填写错误和出院诊断用英文书写等几项缺陷。由于以上缺陷导致了疾病分类编码错误，影响了病案检索查询和统计数据上报的准确性。准确的疾病编码首先来源于疾病诊断的正确书写，其次是编码员自身编码水平。要想提高疾病编码准确性，必须从临床医师和编码员两个方面进行改进。加强临床医师对 ICD-10分类知识的了解及出院诊断书写培训，加强编码员专业素质、临床医学知识和阅读病案等各方面能力的培养，是提高ICD-10编码准确性的有效措施。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马凤琴	北京市北京市大兴区人民医院病案室	2	35	2.0	2.0