腹腔镜胆囊切除术中胆管变异的处理

• 作者: 胡栋
• 来源期刊: 现代实用医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 胆囊切除术 胆管变异
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 933-935
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2851字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2015.07.053

摘要

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管变异的辨识和处理.方法 回归性分析腹腔镜胆囊切除术中42例胆管解剖变异患者的临床资料.结果 手术时间30～110 min,平均(45±15)min.31例术中发现解剖变异后,通过造影及穿刺等手段后,均在腔镜下完成手术,术后均恢复可.11例被迫中转开腹,其中6例为Mirizzi综合征Ⅰ型,术中将肝总管误认为胆囊管切断,致胆管节段性缺损,术中行胆管造影发现后及时转开腹行胆肠吻合术,术后均得到很好的恢复;胆囊管与肝总管并行3例,由于炎症刺激,粘连致密,不能强行剥离,术后恢复可;胆囊壶腹部覆盖肝总管2例,慢性炎症,肝总管解剖不清,术后恢复可.除2例随访2年后失访,其他40例患者均得到随访,随访时间6个月至8年.术后1个月发现胆漏3例,经过引流及冲洗后治愈,术后半个月发现切口感染2例,经换药后痊愈,无腹腔内感染、黄疸或反复胆管感染病例,无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术中,正确辨识、解剖和处理胆管变异,合理应用胆管造影,是预防及应对肝外胆管损伤的关键.