肝细胞癌伴肝硬化门静脉高压患者肝切除术可行性研究

• 作者: 何谦 张诚华 杜振双 江涛
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 肝硬化 门静脉高压 肝切除术
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 页码范围: 98-102
• 页数: 5页
• 分类号: R735.7
• 字数: 3864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.02.036

摘要

目的：探讨肝细胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC)伴肝硬化门静脉高压患者行肝切除术的可行性。方法对我院2009年1月—2013年3月收治的肝硬化HCC接受肝切除术512例的临床资料进行回顾性分析,根据术前是否存在门静脉高压将其分为门静脉高压组(143例)和无门静脉高压组(369例),观察比较两组一般资料、手术情况、术后死亡及并发症情况、随访期间生存率,并对两组生存状况、影响生存状况因素及死亡原因进行分析。结果门静脉高压组术前Child-Pugh B级、血清总胆红素>20μmol/L、血白蛋白<35 g/L及输血者所占比例均高于无门静脉高压组,而肿瘤直径≥5 cm者所占比例低于无门静脉高压组,差异均具有统计学意义(P<0．05)。门静脉高压组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病死率及并发症发生率均高于无门静脉高压组,差异均具有统计学意义(P<0．05)。门静脉高压组随访期间生存率低于无门静脉高压组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,伴门静脉高压、甲胎蛋白>20μg/L、肿瘤直径≥5 cm、肝切除范围>1个肝段、术前无肝动脉化疗栓塞术(TACE)、组织学分化低、切缘<0.5 cm、多发病灶肝硬化HCC患者生存率明显降低(P<0．05)。利用Cox回归模型进行分析后得出肿瘤直径≥5 cm、多发病灶及术前无TACE是导致肝硬化HCC患者肝切除术后死亡的独立危险因子(P<0．05)。结论门静脉高压并非影响肝硬化HCC肝切除术后生存的独立危险因子,HCC伴肝硬化门静脉高压患者可行肝切除术,肝脏功能保护为肝切除术后重要环节。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜振双	解放军180医院普通外科	5	38	4.0	5.0
2	张诚华	解放军180医院普通外科	7	45	5.0	6.0
3	何谦	解放军180医院普通外科	3	29	3.0	3.0
4	江涛	解放军180医院普通外科	3	20	3.0	3.0