鼻咽癌放疗后残存病灶分次立体定向放疗单中心Ⅱ期临床研究

• 作者: 吴伟莉 李媛媛 罗秀玲 翁克贵 金风 麻发强 龙金华
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽肿瘤 残存病灶 放射治疗 分次立体定向放疗 预后
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1624-1627,1633
• 分类号: R739.6
• 语种: 中文

摘要

目的 鼻咽癌首程二维放疗后鼻咽局部仍有残存,常规放疗因技术限制及对正常组织的保护使推量受限,疗效不显著,本研究应用分次立体定向放疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)治疗鼻咽癌根治性放疗后鼻咽残存病灶,评价远期疗效及毒副作用.方法 选择1997-07-01-2002-10-31我科收治的54例鼻咽癌常规放疗后鼻咽局部残存患者,采用FSRT技术推量治疗.Ⅱ期12例,Ⅲ期30例,ⅣA期8例,ⅣB期4例;鼻咽残存病灶FSRT治疗总剂量18～24 Gy,分3～4次/2周,1～3个中心,70％～90％参考剂量曲线.结果 中位随访180个月,完全缓解率为63.0％,部分缓解率为37.0％.3年总生存率(overall survival,OS)为85.2％,5年为77.8％,10年为64.8％,13年为60.7％,15年为54.3％.3年局部无复发生存率(local relapse-free survival,LRFS)为98.1％,5年为95.8％,10年为86.3％,13年为83.4％,15年为83.4％.3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为83.3％,5年为75.9％,10年为59.1％,13年为55.1％,15年为55.1％.3年无远处转移生存率(distant metastasis survival,DMFS)为85.0％,5年为81.0％,10年为70.9％,13年为70.9％,15年为70.9％.死亡23例,其中13例死于远处转移,3例死于鼻咽局部复发,2例死于鼻咽及颈部淋巴结复发,2例死于颈部淋巴结复发,2例死于鼻咽大出血,1例死于心脏疾病.Cox多因素分析结果显示,年龄、N分期影响OS、LRFS、PFS、DMFS、临床分期和FSRT总剂量影响LRFS,FSRT总剂量影响PFS.3例出现听力一侧丧失,为FSRT治疗同侧;2例出现声音嘶哑,为FSRT治疗同侧;2例出现一侧斜视,为FSRT治疗同侧;2例出现吞咽困难、饮水呛咳;2例出现明显头痛.结论 FSRT在鼻咽癌常规放疗后残存病灶治疗有一定的临床价值,局控率较高,损伤较小,并发症较少,远期疗效较好.