司法鉴定的病历缺陷分析

• 作者: 张红宇 杜淑英 白家琪 赵国光
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 司法鉴定 病历 缺陷
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 病案管理
• 页码范围: 15-16,96
• 页数: 3页
• 字数: 3470字
• 语种: 中文

摘要

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的、兼具医学意义和法律意义的医疗法律文书。当医疗纠纷通过诉讼途径解决时，司法鉴定以病历为依据，鉴定意见对判决起关键性作用。对某院2013年至2014年间21例司法鉴定报告进行分析，其中有病历缺陷的占76.2%，主要问题集中在围手术期风险评估、病情分析等病历记录问题，术前手术知情同意和替代医疗方案的告知，以及死亡病历尸检告知问题。因此以司法鉴定为鉴，培养医务人员病历书写的法律意识，强化病历质控，在法律层面上进一步规范病历书写，尊重患者的知情权、选择权，切实履行医务人员的告知义务，从而提高病历书写质量，防范医疗风险。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张红宇	北京市首都医科大学宣武医院医务社会工作部	3	9	2.0	3.0
2	杜淑英	北京市首都医科大学宣武医院医务社会工作部	3	9	2.0	3.0
3	赵国光	北京市首都医科大学宣武医院医务社会工作部	3	9	2.0	3.0
4	白家琪	北京市首都医科大学宣武医院医务社会工作部	1	2	1.0	1.0