2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系

• 作者: 任惠珠 单春艳 常宝成 徐延光 杨艳辉 杨菊红 程静丽 郑妙艳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 睡眠障碍 糖尿病视网膜病变 胰岛α细胞 胰岛β细胞
• 年，卷（期）: 2015,（32）
• 所属期刊栏目: 糖尿病视网膜病变
• 页码范围: 2579-2583
• 页数: 5页
• 字数: 4349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.32.002

摘要

目的 研究2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系.方法 应用匹兹堡睡眠质量指数将2011年7月至2013年7月于天津医科大学代谢病医院治疗的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组(258例)和睡眠障碍组(182例),测定肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺、血液流变学等生化指标,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验,比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化,对视网膜病变影响因素行logistic回归分析.本研究经天津医科大学伦理委员会审查批准.结果 睡眠障碍组视网膜病变患病比例为42.9％ (78/182),高于无睡眠障碍组的32.6％(84/258),差异有统计学意义(P =0.027).睡眠障碍组空腹静脉血糖、餐后2h血糖、HbA1c、果糖胺、收缩压、舒张压、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原均高于无睡眠障碍组,红细胞变形指数低于无睡眠障碍组(均P＜0.05).睡眠障碍组各时间点胰高血糖素水平、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积明显高于无睡眠障碍组(均P＜0.05).睡眠障碍组空腹胰岛素、稳态模型-胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积高于无睡眠障碍组,胰岛素敏感指数低于无睡眠障碍组(均P ＜0.05).多因素logistic回归分析显示视网膜病变与HbA1c(OR:1.744～3.249)、纤维蛋白原(OR:1.687～2.998)、收缩压(OR:1.152 ～2.013)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(OR:1.006～1.389)、睡眠障碍呈正相关(OR:1.144 ～2.426),与胰岛素敏感指数呈负相关(OR:0.107～0.784),均P＜0.05.结论 改善睡眠障碍可能有助于延缓糖尿病视网膜病变的发生发展.