合并慢性阻塞性肺疾病的糖尿病患者短期应用糖皮质激素治疗后血糖升高的特点及胰岛素剂量调整方案

• 作者: 于红
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病 糖皮质激素 肺疾病,慢性阻塞性 胰岛素
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1311-1315
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 字数: 4589字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2015.09.017

摘要

目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的糖尿病患者短期应用糖皮质激素治疗后血糖升高的特点及相应胰岛素剂量调整方案.方法 选择2010年6月至2014年6月在解放军第三一三医院治疗的60例2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者,完全随机分为观察1组和观察2组,各30例.另选择同期本院呼吸内科非糖尿病的COPD患者40例作为对照组.观察1组采用常规康复锻炼,同时给予沙丁胺醇吸入剂,未接受糖皮质激素治疗,观察2组和对照组患者每日8:00静脉滴注40 mg甲泼尼龙,1次/d,共给药5d.采用动态血糖监测仪监测患者血糖变化特点,并观察患者胰岛素用量.结果 观察1组和观察2组总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于对照组,差异有统计学意义[(5.8±2.1)、(5.6±2.1)mmol/L比(4.8±0.8)mmol/L,(2.68±0.51)、(2.71±0.43) mmol/L比(1.34±0.26) mmol/L,(7.3±2.5)％、(7.4±2.5)％比(5.3±1.3)％](P＜0.05),而观察1组和观察2组总胆固醇、三酰甘油、HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第1个24 h动态血糖特点:观察2组血糖≥11.1 mmol/L的曲线下面积、空腹血糖、24h平均血糖均明显高于观察1组和对照组[(4.06±1.21)比(0.17±0.06)、(0.21±0.08),(7.0±2.8) mmol/L比(6.0±1.2)、(4.1±1.0) mmol/L,(11.6±4.4) mmol/L比(4.9±1.0)、(4.4±1.0) mmol/L] (P＜0.05);早餐后血糖峰值观察1组和观察2组明显高于对照组[(1 1.0±3.1)、(11.4±3.3) mmol/L比(7.1±0.8)mmol/L] (P ＜0.05),而观察1组和观察2组间差异无统计学意义(P＞0.05);午餐、晚餐后血糖峰值观察2组明显高于观察1组和对照组[(16.3±5.5) mmol/L比(6.0±0.5)、(11.1±1.1)mmol/L,(17.6±5.4) mmol/L比(5.3±0.4)、(9.3±0.7) mmol/L] (P＜0.05);此外观察2组、对照组午餐、晚餐后血糖峰值明显高于早餐后(P＜0.05);观察2组24h平均血糖幅度明显高于观察1组和对照组[(10.0±2.7) mmol/L比(6.6±1.4)、(6.2±1.1) mmol/L] (P ＜0.05);早餐后血糖波动幅度观察1组和观察2组明显高于对照组[(4.3±1.0)、(4.5±1.0) mmol/L比(2.1±0.8) mmol/L] (P ＜0.05),而观察1组与观察2组差异无统计学意义(P＞0.05);午餐、晚餐后血糖波动幅度观察2组明显高于观察1组和对照组[(6.2±1.2) mmol/L比(2.9±0.5)、(3.6±0.9) mmol/L,(6.5±1.6) mmol/L比(3.7±0.8)、(3.2±0.7) mmol/L] (P ＜0.05);其中观察2组、对照组午餐、晚餐后血糖波动幅度明显高于早餐后(P＜0.05).观察2组给予糖皮质激素后调整胰岛素剂量由给予糖皮质激素前的(0.59±0.21) U/(kg·d)至(1.07±0.37) U/(kg·d),约增加了81.3％,其中早餐前剂量为24h总剂量的16.0％,午餐前为25.0％,晚餐前为30.0％.结论 2型糖尿病合并COPD患者应用糖皮质激素后血糖升高的特点是晚餐后＞午餐后＞早餐后,胰岛素调整剂量总剂量增加约81.3％,午餐后和晚餐后胰岛素用量增加较多.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于红	解放军第三一三医院内分泌科	20	91	5.0	9.0