摘要:
目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员搜索县级医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例,确定疑似克山病病例,按照《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实;每个监测县根据病例搜索结果,选取病例较多的2个病区乡(镇),在每个选中病区乡(镇)选取病例较多的1个病区村作为监测点,对监测点居民进行临床查体和心电图描记,可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查,按照《克山病诊断标准》进行诊断.结果 在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,共搜获心肌疾病病例8972例,疑似克山病35例,诊断慢型克山病5例.在搜索出的5例慢型克山病病例中,女性(4例)多于男性(1例),慢型克山病病人集中在55 ~64岁年龄段(3/5).在11个县(市、区)22个村进行克山病重点监测,共监测9077人,检出克山病34人,总检出率为0.37%,其中检出慢型克山病3例,检出率0.03%,检出潜在型克山病31例,检出率0.34%,急型和亚急型未检出.在重点监测检出的34例克山病病例中,女性(22例)多于男性(12例).潜在型克山病病例集中在45 ~ 54岁年龄段(9/31)及3~ 14岁年龄段(8/31),慢型克山病病例集中在35 ~44岁年龄段(1/3)、45~54岁年龄段(1/3)及55 ~64岁年龄段(1/3).共检查心电图9077人,心电图异常1527人,异常率为16.8%.拍摄了40例2m后前位X线胸部正位片,心胸比例≤0.50的23例(23/40),0.51 ~0.55的8例(8/40),0.56 ~0.60的8例(8/40),≥0.61的1例(1/40).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有慢型克山病病人存在,以中老年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病主要以中年及儿童为主,慢型克山病主要以中老年为主.值得注意的是潜在型克山病检出率3~ 14岁年龄段占25.81%(8/31),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大.