氯胺酮联合地塞米松在食管癌开胸手术中对肺损伤的保护作用

• 作者: 方晏红 杨帆 王炯 王琼华 许斌兵
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮 地塞米松 单肺通气 炎症介质 肺保护
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 2828-2831
• 页数: 4页
• 分类号: R737.33
• 字数: 5098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2015.20.32

摘要

目的：考察食管癌开胸手术过程中，术前给予氯胺酮联合地塞米松对肺损伤的保护作用。方法：选择60例行单肺通气开胸手术的食管癌患者，按随机数字表法分为4组：空白组（S组）、氯胺酮组（K组）、地塞米松（D组）以及氯胺酮联合地塞米松组（KD组），术后均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。记录4组患者术前30 min（T0）、单肺通气（OLV）后60 min（T1）、OLV后120 min（T2）、恢复双肺通气后2 h（T3）各时点的白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度、血气分析中呼吸指数（RI）值变化、术后48 h镇痛效果及不良反应情况。结果：4组患者血压、心率差异无统计学意义，RI值与T0比较，T1、T2、T3时间点RI值升高；与KD组比较，K、D、S组T2、T3时点RI值均增高；血清IL-6、IL-8浓度与T0比较，T1、T2、T3时间点均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与S组比较，在T1、T2、T3时点D、K、KD组血清IL-6、IL-8浓度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与KD组比较，在T2、T3时点D、K组血清IL-6、IL-8浓度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组与K组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组血清样本TNF-α浓度均低于最低检测浓度；与KD组比较，K、D、S组48 h内术后镇痛视觉模拟评分（VAS）及Prince-Henry评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与D、S、K组比较，KD组术后PCEA按压次数及镇痛药总用量减少，差异有统计学意义（P＜0.05），术后恶心/呕吐发生率低（P＜0.05）；4组术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯胺酮联合地塞米松预防性用于手术前，能减少炎症介质的释放，降低RI值，增强PCEA镇痛效果，对肺损伤有一定的保护作用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许斌兵	遂宁市中心医院麻醉科	13	46	4.0	6.0
2	杨帆	遂宁市中心医院麻醉科	20	53	4.0	7.0
3	方晏红	遂宁市中心医院麻醉科	9	67	4.0	8.0
4	王琼华	遂宁市中心医院麻醉科	7	33	4.0	5.0
5	王炯	遂宁市中心医院麻醉科	4	20	2.0	4.0