限制性液体复苏对颅脑损伤合并多发伤的疗效

• 作者: 刘暌 孙清 季庆 郝继山
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 颅脑损伤 多处损伤 液体复苏
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 124-127
• 页数: 4页
• 字数: 3545字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.02.008

摘要

目的 探讨颅脑损伤合并多发伤患者的液体复苏策略. 方法 回顾性分析2007年1月-2013年1月收治的124例颅脑损伤(GCS 3～12分)合并多发伤患者的临床资料,依据液体复苏策略分为积极液体复苏组(AFR组,63例)和限制性液体复苏组(LFR组,61例).补液的量化调控标准:严密监测血流动力学,LFR组将平均动脉压(MAP)控制在70 ～ 80 mmHg,中心静脉压控制在6～8 cmH2O,维持48 h;AFR组MAP控制在患者基础血压水平,中心静脉压控制在8～12 cmH2O,余治疗两组基本相同.比较两组血压水平、休克状况、凝血功能、影像学资料、GCS、伤后6个月GOS等指标. 结果 两组入院时MAP、休克指数、ISS、创伤严重指数(TSI)、GCS差异均无统计学意义(P＞0.05),LFR组的血压波动水平(18.5±9.9) mmHg,小于AFR组的(29.4±11.1)mmHg (P＜0.01).LFR组颅内出血进展8例,开颅手术3例,少于AFR组颅内出血进展19例及开颅手术10例(P＜0.01).LFR组凝血功能指标好于AFR组(P＜0.05).入院7 d LFR组GCS为(9.1±3.6)分,AFR组为(7.2±2.3)分(P＜0.05).随访6个月时LFR组预后良好34例,不良27例;AFR组预后良好23例,预后不良40例,LFR组好于AFR组(P＜0.05). 结论 对于中、重型颅脑损伤合并多发伤患者,LFR可改善凝血功能障碍和休克,降低颅内再出血概率,对改善预后有一定的帮助.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝继山	天津市人民医院神经外科	8	102	5.0	8.0
2	季庆	天津市人民医院神经外科	14	108	5.0	10.0
3	孙清	天津市人民医院神经外科	2	32	2.0	2.0
4	刘暌	天津市人民医院神经外科	10	66	5.0	7.0