摘要:
目的 探讨新疆地区维吾尔族和汉族患者中人乳头瘤病毒(HPV)病毒载量与宫颈病变程度的相关性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月于新疆维吾尔自治区人民医院接受HPV DNA载量检测和阴道镜下宫颈多点活检的患者3 016例,其中汉族1 294例,维吾尔族1 722例.将HPV DNA载量南低至高分为1、2、3和4级,将宫颈病变分为宫颈炎性病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级和宫颈癌.比较维吾尔族和汉族患者总体和不同程度宫颈病变HPV阳性率差异;比较不同程度宫颈病变级别HPV DNA载量差异;分析HPV DNA载量与宫颈病变级别相关性;评估不同HPV DNA载量宫颈癌发生风险.结果 汉族患者中,宫颈炎性病变980例、CIN Ⅰ级118例、CINⅡ~Ⅲ级144例、宫颈癌52例;维吾尔族患者中宫颈炎性病变1 197例、CIN Ⅰ级68例、CINⅡ~Ⅲ级145例、宫颈癌312例.汉族患者总体HPV阳性率为74.4%(963/1 294),高于维吾尔族患者,差异有统计学意义[65.9%(1 134/1 722)] (P <0.05),宫颈炎性病变和宫颈癌HPV阳性率汉族与维吾尔族患者比较差异有统计学意义[68.9%(675/980)比53.6%(641/1 197)、82.7% (43/52)比95.2%(297/312)](P<0.01),CIN Ⅰ级和CINⅡ~Ⅲ级HPV阳性率汉族与维吾尔族患者比较差异无统计学意义[90.7%(107/118)比89.7%(61/68)、95.8% (138/144)比93.1%(135/145)](P >0.05).汉族和维吾尔族患者不同程度宫颈病变HPV载量差异均有统计学意义(P<0.01);HPV DNA载量均与宫颈病变级别呈正相关(r=0.481、0.604,均P<0.01).随着HPV DNA载量增加,宫颈癌发生风险增加,HPV DNA载量2级为1级的2.81倍(OR=2.81,95% CI:1.78~4.61),3级为1级和2级的13.33倍(OR=13.33,95%CI:8.35 ~ 22.01)和4.74倍(OR=4.74,95%CI:3.33 ~6.77),4级为1级、2级和3级的27.59倍(OR=27.59,95%CI:17.83 ~ 44.50),9.80倍(OR =9.80,95%CI:7.19 ~ 13.50)和2.07倍(OR =2.07,95%CI:1.50 ~2.88)(均P<0.01);维吾尔族发生宫颈癌的风险是汉族的6.74倍(OR=6.74,95%CI:4.93 ~ 9.40,P<0.01).结论 维吾尔族和汉族患者HPV DNA载量与宫颈病变程度均呈正相关,随HPV DNA载量增加,宫颈癌发生风险增加,维吾尔族患者宫颈癌风险高于汉族患者.