严重脓毒症患者炎症因子的动态变化及预后意义

• 作者: 孙力超 李彦 杨建萍 温前宽 王海峰 练睿 顾承东 魏冯宁
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 脓毒症 肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 血小板活化因子 动态变化
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 779-783
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.07.020

摘要

目的 检测不同病情分级的脓毒症患者血清炎症细胞因子的质量浓度变化,探讨细胞因子与病情及预后的关系.方法 收集2010年10月至2013年10月中日友好医院急诊科收治的严重脓毒症34例和脓毒性休克患者22例,分别于患者入院时、入院后6、24、72和168 h5个时间点采静脉血检测细胞因子TNF-α,IL-6和PAF的质量浓度,另选51例健康成年人为对照组进行前瞻性研究.严重脓毒症和脓毒性休克的临床诊断依据《2012国际严重脓毒症和脓毒性休克诊治指南》的标准,排除既往患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、AIDS、年龄不满18岁和24h内死亡的患者.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定炎症细胞因子的质量浓度,组间比较采用方差分析;又根据患者28 d转归分为存活组和死亡组,比较组间不同时间点各细胞因子的变化,分析其与病情和预后的关系.组间比较采用LSD-t检验.结果 严重脓毒症组和脓毒性休克组的细胞因子在入院时明显高于对照组,TNF-α分别为(26.08±7.36) pg/mL、(54.14±13.56) pg/mL和(19.52±3.44) pg/mL;IL-6分别为(39.52±9.52) pg/mL、(49.03±10.31) pg/mL和(20.46±6.39)pg/mL;PAF分别是(80.13±20.43) pg/mL、(135.5±23.45)pg/mL和(57.32±19.11) pg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05),脓毒性休克组细胞因子质量浓度在不同时间点均高于严重脓毒症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).死亡组细胞因子浓度在不同时间点均高于存活组,差异具有统计学意义(P＜0.05).动态观察发现,各组TNF-α和IL-6的血清质量浓度峰值在入院后6h,PAF的血清质量浓度峰值在入院当时.随后呈动态下降趋势,各组动态变化曲线呈平行走势.结论 脓毒症患者病情越重,相关细胞因子质量浓度越高.不同病情分级和预后的患者细胞因子的动态变化趋势相同.检测脓毒症患者TNF-α,IL-6和PAF质量浓度可为评估病情和判断预后提供参考.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李彦	中日友好医院急诊科	8	80	3.0	8.0
2	顾承东	中日友好医院急诊科	25	182	8.0	13.0
3	练睿	中日友好医院急诊科	27	160	5.0	12.0
4	孙力超	中日友好医院急诊科	22	120	5.0	10.0
5	王海峰	中日友好医院急诊科	13	178	7.0	13.0
6	杨建萍	中日友好医院急诊科	6	86	4.0	6.0
7	温前宽	中日友好医院急诊科	2	54	1.0	2.0
8	魏冯宁	中日友好医院急诊科	5	95	5.0	5.0