摘要:
目的 观察抗真菌药物局部点眼、球结膜下注射和角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法 临床病例对照研究.将2010年9月至2014年12月在邢台矿业集团总医院眼科确诊的真菌性角膜炎患者176例(176只眼)随机分为三组,对照组(A组,54只眼),球结膜下注射组(B组,62只眼)和角膜基质内注射组(C组,60只眼).A组行角膜清创,2%碘酊烧灼,5%那他霉素滴眼液和0.5%氟康唑滴眼液点眼治疗,在此基础上B组给予0.2%氟康唑球结膜下注射,C组给予角膜基质内注射,观察各组间的疗效差异.结果 B组和C组的治愈率分别为58.06%和81.67%,均明显高于A组的38.89%,与A组比较差异均有统计学意义(x2=4.246,21.95,P<0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(x2=8.039,P<0.05).B组的平均治愈时间(30.26±8.44)d和C组的(22.14±9.63)d短于A组的(37.12±11.13)d,差异有统计学意义(t=3.156,6.637,P<0.05),B组和C组比较差异有统计学意义(t =4.731,P<0.05).三组病例治疗后视力较治疗前有所提高,A组治疗前后比较差异无统计学意义(t =1.706,P>0.05),B组和C组治疗前后视力变化有统计学意义(t=2.943,4.587,P <0.05).C组的平均注射次数(4.88±1.48)次,明显少于B组的(8.77±2.48)次,差异有统计学意义(t =10.481,P<0.05).C组中3例出现注射后眼部刺激症状,给予双氯酚酸钠滴眼液点眼,二日后症状消失.所有病例随访1~3个月未见穿刺道瘢痕形成及治愈者无复发.结论 球结膜下注射和角膜基质内注射都是治疗真菌性角膜炎的有效方法,角膜基质内注射的疗效优于球结膜下注射.