目的:观察预注右旋美托咪啶对芬太尼引起呛咳反应的抑制效果。方法选择全身麻醉ASAⅠ~Ⅱ级90例患者,随机分为两组:右旋美托咪啶组( D组)45例和生理盐水组( N组)45例。 D组麻醉诱导前静脉缓慢静滴右美托咪啶0.5ug/kg,时间超过10min;N组静滴相等量的生理盐水;静滴前为(T0),静滴后为(T1),两组在静滴后经静脉快速推注芬太尼7ug/kg,时间3s内推注完毕,然后推注顺式阿曲库铵0.2mg/kg,推注芬太尼1min后为(T2),两分钟后推注丙泊酚1mg/kg,气管插管即刻为(T3),然后经口腔明视下气管插管,同时气管内喷雾利多卡因,气管插管后1min为(T4),2min为(T5),3min为(T6)。观察:芬太尼快速推注后呛咳的发生率和程度、诱导前后(T0-T6)血流动力学的变化及相关并发症。结果呛咳发生率D组和N组分别为20%和40%,D组明显低于N组,并且呛咳的程度也比N组轻。( P <0.05),见表2。 D组、N组的T3-T6各时点的SBP与T0比较,血压偏低有显著差异性( P <0.05);D组的T2与T0比较,血压偏低有显著差异性( P <0.05);D组与N组的T1、T2比较,血压变化有差异性( P <0.05)。 D组、N组的T3-T6各时点的心率与T0比较,心率偏低有显著差异性( P <0.05);D组的T2与T0比较,心率偏低有显著差异性( P <0.05);D组与N组的T2比较,心率变化有差异性( P <0.05);其余各组之间无差异性。结论右旋美托咪啶能够预防芬太尼引起呛咳反应,并能起到镇静、抗交感作用。