袖套式prolene线单层连续缝合在胰肠吻合中的应用

• 作者: 张宇 朱世凯 杨洪吉 邓小凡 陈云飞 陈凯
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 手术后并发症 胰腺瘘
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 胰腺外科专题研究
• 页码范围: 312-318
• 页数: 7页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.03.002

摘要

目的：探讨袖套式prolene线单层连续缝合在胰肠吻合中的应用价值。 <br>　　方法：采用前瞻、随机对照设计，将2009年8月—2014年3月124例行胰十二指肠切除术（PD）患者根据不同胰肠吻合方式分为3组，分别采用传统端端或端侧套入式吻合（套入式吻合组），胰管空肠黏膜端侧吻合（黏膜端侧吻合组），袖套式prolene线单层连续缝合（袖套式缝合组），比较各组胰瘘发生率及其他手术相关指标。 <br>　　结果：袖套式缝合组的胰肠吻合时间明显短于另两组（均P<0.05）；全组总胰瘘发生率18.5%（23/124），袖套式缝合组胰瘘发生率（4.8%）明显低于套入式吻合组（29.3%）与黏膜端侧吻合组（22.0%）（均P<0.05）；3组间其他并发症差异均无统计学意义（均P>0.05）。按胰管直径与胰腺质地分层后的组间比较显示，胰管直径<3 mm时，袖套式缝合组胰瘘发生率（7.1%）明显低于黏膜端侧吻合组（50.0%）（P<0.05）；软质地胰腺时，袖套式缝合组胰瘘发生率（11.8%）明显低于套入式吻合组（53.3%）与黏膜端侧吻合组（53.8%）（均P<0.05）。按胰管直径与胰腺质地分层后的组内比较显示，套入式吻合组中，硬质地胰腺亚组胰瘘发生率（15.4%）明显低于软质地亚组（53.3%）（P<0.05）；黏膜端侧吻合组中，大直径胰腺亚组（7.4%）胰瘘发生率明显低于小直径胰管亚组（50.0%），硬质地亚组胰瘘发生率（7.1%）明显低于软质地亚组（53.8%）（均P<0.05）；袖套式缝合组中，各亚组间差异无统计学意义（均P>0.05）。 <br>　　结论：袖套式prolene线单层连续缝合方法安全简便，能降低PD术后的胰瘘发生率，尤其在胰管直径<3 mm或软胰腺质地时采用此法优势明显。