结直肠癌肝转移的治疗及预后因素分析

• 作者: 乔天宇 关旭 徐永鹏 王锡山 苗大壮
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 肝转移 治疗 预后因素
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 930-934
• 页数: 5页
• 字数: 3130字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.09.019

摘要

目的：探讨影响结直肠癌肝转移患者预后的因素，为临床治疗的选择提供参考。方法回顾性分析1997年1月至2012年1月间哈尔滨医科大学附属第三医院收治的264例结直肠癌肝转移患者的临床和随访资料。其中，行结直肠癌原发灶切除术217例，联合行原发灶加肝脏转移灶根治性切除33例，仅行单纯造瘘手术14例；接受辅助化疗197例，肝介入治疗42例，辅助放疗14例。对影响患者预后的临床病理特征和临床治疗方式进行分析，并根据肝转移出现时间（同时性或异时性）进行分层预后分析。结果全组病例1、3和5年生存率分别为77．0％、31．7％和13．9％，其中同时性肝转移分别为68．8％、22．3％和7．7％，异时性肝转移分别为95．8％、49．0％和21．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素预后分析结果显示，原发肿瘤分化程度、确诊时CEA水平、是否行辅助化疗、是否行根治性手术为结直肠癌肝转移患者的独立预后因素（均P＜0．05）；其中原发肿瘤分化程度、确诊时CEA水平和是否行根治性手术是同时性肝转移独立预后因素（均P＜0．05），而原发肿瘤部位和确诊时CEA水平是异时性肝转移的独立预后因素（均P＜0．05）。结论结直肠癌肝转移患者应强调行根治性手术加辅助化疗，尤其是对于同时性肝转移患者；单纯原发肿瘤切除并不能提高结直肠癌肝转移患者的总体生存。