单针双向牵引连续缝合技术在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用

• 作者: 张亚萍 张鹏 李和程 李洪亮 李钊伦 王子明 王振龙 种铁 陈琦
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 前列腺癌 根治术 膀胱尿道吻合术
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 336-339
• 页数: 4页
• 分类号: R699
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2015.05.013

摘要

目的：介绍单针双向牵引连续缝合技术在腹腔镜下根治性前列腺切除术（LRP）中的应用。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月42例经腹膜外途径LRP的临床资料。术中采用单针双向牵引连续缝合技术行膀胱尿道吻合。缝合过程中缝合线尾置于体外保持适当张力，从膀胱颈口3点钟处“外进内出”、对应尿道“内进外出”顺时针方向连续缝合，缝合完毕后剪去缝针及多余线尾，充分双向牵引拉紧线头及线尾后打结。记录LRP总手术时间及膀胱尿道吻合时间、引流管及导尿管留置时间，观察并发症以及手术切缘阳性率等指标。结果42例手术均获得成功，术后随访时间2～35（15．2±5．6）个月，因抑郁症术后8月自杀死亡1例，其余患者均存活。LRP总手术时间为105～265（160．5±52．4）min ，膀胱尿道吻合时间为11～27（15．8±4．5）min。膀胱尿道吻合口短暂漏尿3例（6．98％），在随访期间内未发现膀胱尿道吻合口狭窄。切缘阳性6例（13．95％），暂时性尿失禁17例（39．5％），真性尿失禁1例（2．32％）。结论在LRP中，单针双向牵引连续缝合技术能够在有效保证膀胱尿道吻合质量、不增加并发症发生率的前提下，进一步简化吻合操作步骤、缩短手术时间，对于LRP的推广和普及具有较大促进作用。