摘要:
目的:利用彩色多普勒超声检测2型糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR )患者的滑车上动脉( supratrochlear artery,STCA)与球后相关动脉的血流动力学变化,并分析影响2型糖尿病DR发生发展的因素,以为糖尿病患者早期发现DR发病趋势、预防DR发生、采取有效干预措施阻止DR进展提供依据。方法:选取2型糖尿病患者106例106眼,区分为糖尿病视网膜病变组( DR组)56例56眼右眼、糖尿病无视网膜病变组( NDR组)50例50眼右眼,选取同期于我院门诊体检的健康志愿者40例40眼右眼作为对照组( HC组);彩色多普勒超声检测所有研究对象的STCA、视网膜中央动脉( central retinal artery, CRA )、睫状后动脉( posterior ciliary artery,PCA)的血流动力学变化,观察糖尿病患者血流频谱形态与血流动力学参数收缩期峰值血流速( peak systolic blood flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度( end diastolic blood flow velocity, EDV )与血管阻力指数( vascular resistance index,RI)的改变情况;检测所有研究对象空腹血糖( fasting blood glucose,FBG)、血清总胆固醇( total cholesterol,TC)、甘油三酯( Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C );记录DR组与NDR组的糖尿病病程、体重指数( body mass index,BMI)、既往病史(高血压、糖尿病、高血脂等)、家族遗传病史、吸烟饮酒史,对相关因素做非条件Logistic多因素回归分析。结果:在血流频谱形态方面, DR组与NDR组均发生了较明显的频谱形态改变;在血流动力学参数方面, STCA、CRA、PCA的 PSV、EDV 在 CH组、NDR 组、DR 组依次下降,RI依次上升;NDR组、DR组眼部动脉各血流参数值与HC组相比差异均有统计学意义(P<0.05),DR组STCA、CRA、PCA的PSV、EDV、RI与NDR组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);在DR发生发展相关因素方面,DR组与NDR组相比较,糖尿病病程、高血压病史与高血脂病史例数、舒张压、FBG、TG、LDL-C的差异有统计学意义( P<0.05)。结论:对于糖尿病患者,超声检测血流动力学可作为早期预防DR、早期发现DR的主要手段,视网膜发生明显病变之前眼部血管血流动力学即可发生异常改变,且其改变程度与视网膜病变程度呈正相关, DR的发生发展与血糖、血压、血脂水平以及糖尿病病程等相关因素有密切关系。