经皮肾镜取石术和开放手术取石全身性炎症反应的比较

• 作者: 周家杰 廖义翔 张先觉
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜取石术 开放手术取石 全身性炎症反应
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 结石
• 页码范围: 43-45
• 页数: 3页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2015.01.015

摘要

目的:评估经皮肾镜取石术(PCNL)和开放手术取石引起的炎症反应及患者的免疫应答,并做出比较.方法:从我院2010年1月～2012年6月间收治的肾结石患者中选取60例患者作为研究对象,其中30例接受标准通道PCNL(PCNL组),30例接受开放手术取石(开放组),检测患者术前24小时和术后24小时以内的体温及血红蛋白,测量手术开始前及手术结束后24小时相关炎症指标:静脉血白细胞计数、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、24小时尿皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤维蛋白原及TAS值,并统计总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率等.结果:两组比较总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率,PCNL组均少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后血红蛋白均有所下降,但差异无统计学意义.两组患者TAS检测手术后24小时较手术开始前均没有明显变化,其他炎症指标术后较术前均显著升高.开放组血白细胞计数(P=0.003)、CRP(P=0.005)、24小时尿皮质醇(P=0.010)升高更为显著,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCNL术后炎症应答及术后并发症与开放手术相比明显减少,尤其在高龄或术前即合并有高血压、糖尿病、肾功能不全、肝功能异常的患者,安全性可能更高.但不同的麻醉方式对开放手术及PCNL的炎症应答的影响尚不明确,需在今后的临床工作中进一步求证.