支架置入冠状动脉分叉病变后的生物相容性

• 作者: 陈新敬
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 生物材料 材料相容性 冠状动脉分叉病变 CYP2C19 血管成形术 支架 抗血小板治疗
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 页码范围: 434-439
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 6951字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344

摘要

背景：通过检测 CYP2C19基因分型可评估冠状动脉内支架置入患者对氯吡格雷反应性的高低，但目前国内尚缺乏通过检测CYP2C19基因分型指导分叉病变部位支架置入后抗血小板治疗的临床应用。 <br>　　目的：根据CYP2C19基因分型结果，优化冠状动脉分叉病变支架置入后抗血小板治疗方案的效果。 <br>　　方法：纳入136例冠状动脉分叉病变支架置入患者，于支架置入前进行阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，7 d后检测CYP2C19基因分型。若CYP2C19基因分型为*1/*1的作为合格组，支架置入后服用氯吡格雷75 mg/d；若CYP2C19基因分型为*2/*2、*2/*3、*3/*3的作为不合格组，再随机分为2组，一组为常规剂量组，支架置入后即保持氯吡格雷75 mg/d治疗不变，另一组为大剂量组，即增加氯吡格雷剂量为150 mg/d长期服用。随访9个月记录主要心脏不良事件和出血事件发生情况。 <br>　　结果与结论：发生主要心脏不良事件14例中，合格组6例(7.9%)、常规剂量组6例(17.7%)、大剂量组2例(7.7%)，合格组发生率明显低于常规剂量组(P <0.05)，提示CYP2C19基因分型有较好预测主要心脏不良事件的价值；大剂量组发生率明显小于常规剂量组(P <0.05)，说明在CYP2C19基因分型监测下增加抗血小板药物剂量，能明显降低主要心脏不良事件的发生率；大剂量组发生率与合格组比较差异无显著性意义(P>0.05)，提示通过检测CYP2C19基因分型，优化氯吡格雷剂量可达到与合格组相同的临床效果。3组出血事件发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)，提示通过检测CYP2C19基因分型抗血小板治疗不会增加出血风险。