老年呼吸机相关性肺炎患者病原菌耐药性文献调查研究

• 作者: 刘燕玲 王俊锋 郑涛
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎,呼吸机相关性 老年人 抗菌药 病原菌 耐药性
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 医源性疾病
• 页码范围: 43-48
• 页数: 6页
• 分类号: R639
• 字数: 2807字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.07.015

摘要

目的：调查分析近年老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者病原菌耐药性,为临床诊疗提供依据。方法以“呼吸机相关性肺炎”、“病原菌”、“耐药性”、“老年患者”为自由词检索中国知网中国期刊全文数据库2009年1月—2014年12月收录的文献,逐一阅读排除重复发表、个案报道等文献。对纳入文献的临床资料、病原菌构成及耐药情况进行分类归纳、统计汇总。结果最终纳入23篇文献,累计患者2595例。共检出病原菌4129株,其中革兰阴性菌3149株(76.27%),革兰阳性菌644株(15.60%),真菌326株(7.90%),非典型病原体10株(0.24%)；构成比居前五位的病原菌依次为：铜绿假单胞菌(23.93%)、鲍曼不动杆菌(19.28%)、肺炎克雷伯杆菌(11.36%)、金黄色葡萄球菌(7.82%)和嗜麦芽寡养单胞菌(6.83%)。耐药性分析显示：主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、环丙沙星等均有明显的耐药性,对多黏菌素 B 均有良好的敏感性；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林钠、亚胺培南、庆大霉素、利福平、环丙沙星、苯唑西林钠、四环素耐药性非常高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀/达福普汀均有良好的敏感性。结论随着抗生素的大量使用,VAP 病原菌耐药性逐步增高,临床一旦怀疑 VAP 应立即根据初始经验性抗感染治疗常规选择恰当抗菌谱的抗生素治疗,待病原学检测结果回报后及时调整为敏感抗生素进行目标性治疗。