极外侧椎体间融合术联合后路经皮椎弓根内固定治疗腰椎退行性病变的临床疗效观察

• 作者: 冯延平 刘帅 张豪伟 董胜利
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 脊柱疾病 脊柱融合术 外科手术,微创性 椎弓根内固定
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 2414-2417
• 页数: 4页
• 字数: 3226字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.12.032

摘要

目的：探讨极外侧椎体间融合术（XLIF）联合后路经皮椎弓根内固定（PPIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法选取2010年2月至2014年2月在我院收治的腰椎退行性疾病患者28例，其中男12例，女16例，平均年龄63.4岁；腰椎失稳症15例，腰椎管狭窄症13例。所有患者实施XLIF联合PPIF手术治疗，记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症，术后随访，随访截止时间2015年3月，通过影像学检查观察椎间植骨融合情况；疗效观察指标包括腰腿痛视觉模拟评分（VAS）、腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）腰椎评分。采用JOA评分改善率评价临床疗效，指标观察时间节点为术前、术后3个月、6个月、12个月及末次随访。结果 XLIF 平均手术时间（82.76±23.24）min，平均术中出血量（124.31±32.54）ml， L4～L5间隙融合术后有3例患者出现一过性大腿前方麻木疼痛；所有患者均获得随访，随访时间13～61个月，平均24.7个月，术后12个月时影像学检查显示完全融合22例，部分融合5例，未融合1例，融合率96.4%；末次随访腰腿痛VAS评分、腰椎ODI、腰椎JOA评分均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床疗效：治愈19例，显效1例，有效6例，无效2例，有效率92.9%。结论在严格掌握适应证的前提下，XLIF联合PPDIF手术治疗腰椎退行性疾病可明显缓解患者腰腿疼痛，改善腰椎功能，疗效可靠、安全性高且创伤小，值得临床推广应用。