临床需重视血糖重度异常对血钠测定值的干扰

• 作者: 刘昕 孟庆义 陈骅
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 电解质 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒昏迷 胰岛素抵抗 误诊
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 18-21
• 页数: 4页
• 分类号: R916.3
• 字数: 3353字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.07.006

摘要

目的：总结血糖重度异常对血钠测定值干扰的诊治体会，并分析误诊原因，以减少误诊误治。方法结合相关文献对我院收治的2例血糖重度异常对血钠测定值干扰的临床资料进行回顾性分析。结果例1因昏迷10 h 入院，初诊考虑脓毒性休克，完善实验室检查后诊断糖尿病酮症酸中毒昏迷，大量补充0.9%氯化钠注射液和小剂量胰岛素后血糖未降，考虑因胰岛素抵抗造成的持续高血糖，并继发高钠、高氯血症，予大剂量胰岛素及换用葡萄糖溶液补液后病情控制。例2因间断低热2个月，呼吸困难加重伴意识不清1 h 入院，实验室检查示极高血糖和中度低钠血症，初诊先后考虑为哮喘及肺栓塞，后经血管造影否定初始诊断，会诊考虑到高血糖可致低血钠，实际血浆渗透压可能明显增高，诊断为糖尿病非酮症高渗状态，予针对性治疗后病情好转。结论对血糖重度异常的急危重症患者要注意血钠的显著改变，了解血糖与血钠异常的病理生理机制对临床诊治有重要的指导意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟庆义	解放军总医院急诊科	268	1229	18.0	24.0
2	刘昕	解放军总医院急诊科	19	82	6.0	8.0
3	陈骅	解放军总医院急诊科	5	22	2.0	4.0