隐源性机化性肺炎反复误诊为社区获得性肺炎

• 作者: 何炜 揭志军 施劲东 梅周芳 都勇 钱凌
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 隐源性机化性肺炎 误诊 肺炎 社区获得性感染 结核 肺肿瘤
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:呼吸系及胸部疾病
• 页码范围: 12-15
• 页数: 4页
• 分类号: R562.21
• 字数: 4193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.07.004

摘要

目的：探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)的诊治要点,以减少误诊。方法回顾分析我科收治的1例误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的 COP 临床资料,并复习相关文献。结果本例因发现双肺反复渗出性病灶5个月就诊。病程中多次就诊当地医院行胸部 CT 扫描诊断为CAP,反复予抗感染治疗无效。入我院后查血常规未见明显异常,胸部 CT 检查示两肺上叶、右肺下叶多发炎性病灶；纤维支气管镜未见异常；B 超检查未见全身浅表淋巴结增大；肿瘤标志物检测、痰病原学及感染生物标志物检查均(-)。后行 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查,并结合影像学表现,确诊为 COP,予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击后序贯口服治疗,病情好转出院。随访1年病情稳定。结论临床遇及肺部多发渗出性实变患者,病程较长,常规抗感染治疗无效,尤其对糖皮质激素治疗敏感时应高度警惕 COP,及时行纤维支气管镜或 CT 引导下经皮肺活检病理检查,以减少误诊误治。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何炜	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	19	167	8.0	12.0
2	揭志军	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	38	204	8.0	12.0
3	都勇	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	19	112	5.0	10.0
4	梅周芳	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	18	72	5.0	7.0
5	施劲东	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	31	206	10.0	12.0
6	钱凌	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	15	69	5.0	7.0