经直肠鞘内拖出巨结肠根治术并发症分析

• 作者: 任红霞 吴晓霞 孙小兵 赵保红 陈兰萍 陈淑芸 靳园园
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 先天性巨结肠 Soave手术 术后并发症
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 459-462
• 页数: 4页
• 字数: 3419字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.05.015

摘要

目的：总结应用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术的术后并发症发生情况。方法回顾性分析山西省儿童医院2003年2月至2010年2月间行巨结肠根治术并经术后病理证实的286例先天性巨结肠患儿的临床资料。所有患儿均予钡灌肠造影及肛肠测压进行诊断，其中233例（81．5％）在新生儿期即明确诊断。所有患儿一经确诊即开始清洁灌肠及扩肛治疗。手术均采用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术，其中单纯经肛手术251例，开腹手术17例，腹腔镜辅助手术18例；术后常规扩肛6月。结果术后切口感染1例，肠梗阻1例，吻合口狭窄1例，经持续扩肛治愈。术后持续腹胀、便秘2例，保守治疗6个月无效后再次手术。肛周糜烂63例（22．0％），除2例结肠全切除术患儿外，其余患者肛周糜烂均于术后3月内全部消失。术后随访2～5年，期间11例（3．8％）患儿出现小肠结肠炎，其中8例经保守治疗治愈，1例死亡，另有2例反复发作。污粪45例（15．7％），其中5例在幼儿园和小学后才出现污粪。3月以内手术患儿肛周糜烂、小肠结肠炎和污粪发生率明显高于3月以上手术者[90．7％（49／63）比6．0％（14／63），P＝0．000；9．3％（5／54）比2．6％（6／232）， P＝0．022；25．9％（14／54）比13．4％（31／232）， P＝0．022]，结肠（次）全切除患儿肛周糜烂和小肠结肠炎发生率明显高于部分肠段切除者[51．9％（14／27）比18．9％（49／259），P＝0．000；18．5％（5／27）比2．3％（6／259）， P＝0．000]。结论绝大多数患儿可经肛门一期完成Soave手术，术后近期并发症主要是肛周皮肤糜烂，远期并发症包括小肠结肠炎和污粪。早期诊断和清洁灌肠、避免过早手术、术后坚持扩肛可降低小肠结肠炎和污粪的发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	任红霞	山西省儿童医院外科	72	211	8.0	11.0
2	陈兰萍	山西省儿童医院外科	58	194	8.0	12.0
3	吴晓霞	山西省儿童医院外科	40	113	6.0	8.0
4	陈淑芸	山西省儿童医院外科	31	110	6.0	9.0
5	孙小兵	山西省儿童医院外科	25	54	4.0	5.0
6	靳园园	山西省儿童医院外科	21	78	5.0	7.0
7	赵保红	山西省儿童医院外科	1	8	1.0	1.0