肢体血管严重创伤的救治策略(附93例报道)

• 作者: 何武兵 张旭鸣 林世水 林昊 柯铁 邱美光 陈曙光
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管损伤 诊断 抢救 外科手术 教训
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 287-290
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2015.03.021

摘要

目的 探讨肢体血管严重创伤的诊断和救治.方法 回顾性分析93例肢体血管急性严重创伤的诊断和救治.包括动脉损伤87例98条,静脉损伤33例36条,动静脉合并损伤30例,合并神经损伤50例,合并骨折脱位23例,合并肌腱、肌肉损伤51例,当地医院已行血管吻合术后肢体再缺血2例.71例(78.0％)重建损伤血管在6h之内.91例行保肢手术,2例一期截肢.Fogarty球囊导管动静脉取栓8例,血管破裂修补6例,血管缺损修补成形术2例,血管切除吻合57例,自体静脉移植修复11例,人工血管移植修复8例,血管结扎3例,DSA栓塞4例,筋膜切开减压6例.结果 感染15例(16.1％),浅表感染6例,深部感染6例,骨髓炎3例,二期截肢1例,死亡2例(2.2％).78例获得随访3个月～3年,(1.62±0.73)年,73例重建循环的肢体均可触及远端动脉的搏动,肢端肤色正常,术后肢体功能恢复正常或基本恢复正常59例(75.6％),术后肢体部分功能障碍17例(21.8％),术后发生肢体缺血性挛缩2例(2.6％).结论 肢体血管严重损伤,快速明确诊断是血管损伤抢救治疗的前提,急救处理得当是血管损伤治疗的基础,损伤血管的正确修复是血管治疗的关键,合理防治术后并发症是血管损伤救治成功的保障.手术不及时和伴有广泛的骨骼、神经、软组织损伤及感染是截肢率、致死率高的重要原因.