肾移植受者BK病毒相关性肾病的危险因素分析

• 作者: 付茜 李军 王长希 罗小菁 费继光 邓素雄 陈国栋 黄刚 黄燕纯
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾移植 BK病毒 BK病毒相关性肾病 危险因素
• 年，卷（期）: 2015,（38）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3124-3127
• 页数: 4页
• 字数: 2600字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.38.012

摘要

目的 探讨影响肾移植受者BK病毒相关性肾病(BKVAN)的危险因素.方法 选取2006年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院行移植肾穿刺活检的615例肾移植受者,肾穿刺同时收集血、尿标本,进行尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒(BKV)DNA含量的检测.并且运用普通病理染色、免疫组织化学染色的方法检查移植肾组织确定BKVAN的诊断并进行病理分期.应用Logistic回归法分析筛选BKVAN的危险因素.结果 615例肾移植受者尿液Decoy细胞、尿BKV DNA及血BKV DNA的阳性率分别为13.7％(84/615)、29.3％(180/615)和8.8％(54/615).病理确诊BKVAN49例.BKVAN患者尿沉渣Decoy细胞阳性率、尿、血标本中BK病毒DNA阳性率及含量均高于无BKVAN患者(P＜0.05).他克莫司(Tac)联合霉酚酸(MPA)维持治疗方案(OR=12.4,P=0.001)和移植后重症肺炎(OR =3.7,P=0.001)是影响肾移植受者BKVAN发生的独立危险因素.结论 使用Tac+ MPA的用药组合,并且检测到BKV复制明显的肾移植受者,诊断上应高度警惕BKVAN.