高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能及心室重构的影响

• 作者: 刘震 李韶南 陈平安 雷晓明 黄慧芳
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 庚酸类/投药和剂量 吡咯类/投药和剂量 心肌梗死/病理生理学/药物疗法 血小板/药物作用 心室重构/药物作用
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 519-523
• 页数: 5页
• 字数: 4556字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2015.04.012

摘要

目的 评价负荷剂量联合高维持剂量阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血小板活化参数以及接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心室重构的影响与机制.方法 选择2012年6月至2013年12月在本院心内科住院并诊断为STEMI的患者260例,随机分为对照组(常规剂量组)140例及高剂量他汀组120例,检测患者直接PCI术前及术后平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)、血小板活化指标CD62p、糖蛋白(Gp)Ⅱb/Ⅲa受体复合物(PAC-1)水平,记录直接PCI术后患者心肌灌注指标TIMI心肌灌注分级(TMPG);患者于术后5～7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室质量指数(LVMI)及左室射血分数(LVEF).术后对患者随访6个月,动态追踪观察两组患者随访期内肝功能损害、肌病及心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 高剂量组患者术后MPV、P-LCR、CD62p 、PAC-1等血小板活化参数均低于对照组[(12.96±1.73)fl vs (14.18±1.86)fl,P＜0.05;(29.12±5.83)％ vs (30.66 ±6.12)％,P＜0.05;(45.36±5.24)％ vs (48.44±4.75)％,P＜0.01;(74.61±5.57)％ vs (78.55±5.78)％,P＜0.01],术后TMPG良好比例显著高于对照组(73.3％ vs 58.6％,P＜0.01),出院6个月后,高剂量组患者LVEDV、LVESV、LVMI显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[(110.46±8.86)ml vs(112.61±8.5)ml,P＜0.01;(60.16±6.13)ml vs(63.52±5.54)ml,P＜0.01;(101.69±4.35)g/m2 vs (103.96±4.17)g/m2,P＜0.05;(50.08±3.78)％ vs (48.47±4.12)％,P＜0.05],随访期间两组患者肝功能损害及肌病的发生情况差异无统计学意义(P＞0.05),Kaplan-Meier生存分析显示高剂量组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,Log rank检验差异有统计学意义(91.7％ vs 82.4％,Log rank =4.409,P=0.036).结论 对STEMI患者应用高剂量他汀能显著降低患者血小板活化程度,改善直接PCI术后心肌灌注并减轻左心室重构,减少不良心血管事件的发生且具有良好的安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘震	广州市第一人民医院心内科	66	284	9.0	13.0
2	雷晓明	广州市第一人民医院心内科	57	241	9.0	12.0
3	李韶南	广州市第一人民医院心内科	60	245	9.0	11.0
4	陈平安	广州市第一人民医院心内科	42	174	8.0	11.0
5	黄慧芳	广州市第一人民医院心内科	15	65	5.0	7.0