重组人脑利钠肽改善慢性心力衰竭利尿剂抵抗的作用及机制研究

• 作者: 万书平 夏旭辉 汪凛 陈礼学
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 重组人脑利钠肽 心力衰竭 利尿剂抵抗 神经内分泌因子
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 论著?临床
• 页码范围: 1211-1214,1218
• 页数: 5页
• 字数: 3991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2015.12.001

摘要

目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的治疗效果及其作用机制。方法选取2014年8月—2015年4月慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者62例，按入院顺序随机分为观察组（ n ＝28）与对照组（ n ＝34）。2组分别予以基础治疗、基础治疗加rhBNP治疗，记录2组患者的生命体征、电解质、每日清晨体质量及液体出入量，观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室射血分数（ LVEF ）、左室收缩／舒张末内径（LVESD／LVEDD）。测定血清血管紧张素II（AngII）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）、血清氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平及抗利尿激素（ADH）水平。随访患者3个月内的再入院率。结果治疗后，观察组总有效率82．1％高于对照组的35．3％（χ2＝13．709， P ＜0．01）。治疗后，2组LVEF、HR均较治疗前明显好转（ P ＜0．05），而观察组LVEF、HR改善更明显（ P ＜0．05）。 LVEDD、LVESD在治疗前后变化不大（ P ＞0．05），但仍显现出一定的下降趋势。观察组从治疗当天开始，患者尿量明显增多，随着时间的推延，利尿效果更加明显，至第4～5天时达到稳定状态，但仍能保持较好的利尿效果；而对照组患者利尿收益有限，观察组效果优于对照组（ t 1d ＝9．853、t 2d ＝8．426、t3d ＝10．646、t 4d ＝10．166、t 5d ＝8．580， P ＜0．01）。治疗后，观察组患者体质量降低较为明显改善，优于对照组，至第4～5天时仍显示出较好的体质量下降趋势（ t 1d＝4．897、t 2d ＝7．837、t 3d ＝7．030、t 4d ＝7．800、 t 5d ＝6．981， P ＜0．01）。治疗后，2组血尿素氮、血肌酐、血清钠等指标上均较治疗前明显好转（ P ＜0．05），且观察组血尿素氮、血肌酐较对照组显现出更好的治疗效果（ P ＜0．01）。而血清钾2组均变化不大（ P ＞0．05）。与治疗前比较，治疗后对照组患者血清ALD及NT－proBNP下降明显（ P ＜0．01），而观察组神经内分泌因子4项均明显下降（ P ＜0．01）。与对照组比较，观察组明显降低血清AngⅡ、NE及NT－proBNP水平（ P ＜0．01）。患者出院后3个月随访，对照组再住院14例（41．2％）高于观察组的5例（17．9％）（χ2＝3．929， P ＜0．05）。结论重组人脑利钠肽可迅速改善心力衰竭症状、减少水钠潴留、缓解利尿剂抵抗、降低再入院率，其作用机制可能与其利尿协同作用及神经内分泌因子拮抗作用相关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	万书平	湖北省天门市第一人民医院心内科	16	87	5.0	9.0
2	汪凛	湖北省天门市第一人民医院心内科	6	51	3.0	6.0
3	夏旭辉	湖北省天门市第一人民医院心内科	3	24	1.0	3.0
4	陈礼学	湖北省天门市第一人民医院心内科	3	25	1.0	3.0