多种超声征象联合诊断先天性胆道闭锁的价值

• 作者: 刘春乘 刘菊先 时莹瑜 晓蓉 李永忠
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道闭锁 肝门纤维块 胆囊异常 胆汁湖 超声
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 影像医学
• 页码范围: 558-562
• 页数: 5页
• 分类号: R445.1
• 字数: 3491字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2015.04.038

摘要

目的：评价肝门部纤维块( triangular cord sign,TC征)及胆囊异常在胆道闭锁( biliary atresia,BA)诊断中的价值。方法超声检查的黄疸患儿60例经术中胆道造影,47例确诊胆道闭锁,男17例,女30例,年龄7~360d,采用低频及高频超声联合检查。门静脉右支前壁厚度>4mm,即“TC”征阳性；无胆囊或无腔胆囊、小胆囊(长径小于15mm)及胆囊壁不规则或者无胆囊壁结构为胆囊异常；此外还观察肝门部有无扩张的胆管或胆汁湖。以术中胆道造影为金标准,分别以TC征、胆囊异常、TC征与胆囊异常同时出现、TC征或胆囊异常之一出现为超声诊断BA指标,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果左右肝管及肝外胆管不同程度扩张9例,其中有3例肝外胆管呈囊性扩张,误诊为胆总管囊肿。非BA的全部13例患儿TC征均为阴性,16例BA患儿TC征阴性,31例BA患儿“TC征”阳性。37例胆囊异常被证实为胆道闭锁,包括包括11例无胆囊,4例无腔胆囊,22例胆囊壁异常或者小胆囊。 TC征诊断BA的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为66%、100%、100%及45%。胆囊异常诊断BA的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为78．7%、84．6%、94．9%及52．4%,TC征与胆囊异常同时出现诊断BA敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：53．2%、100%、100%、52%,TC征与胆囊异常之一出现诊断BA敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：87．2%、84．6%、95．3%、64．7%。结论 TC征及胆囊异常均为诊断BA的特异度较高的超声诊断指标,二者联合应用可提高诊断敏感度。此外,我们还应重视肝门部“胆汁湖”这一征象,避免误诊。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李永忠	四川大学华西医院超声科	69	249	9.0	12.0
2	时莹瑜	四川大学华西医院超声科	20	132	6.0	11.0
3	刘春乘	四川大学华西医院超声科	9	15	3.0	3.0
4	刘菊先	四川大学华西医院超声科	15	57	4.0	7.0
5	晓蓉	四川大学华西医院超声科	2	4	1.0	2.0