22例高龄产妇并发急性胰腺炎患者的临床分析

• 作者: 徐丽丽 戚伟珍
• 来源期刊: 中国急救医学
• 关键词: 急性胰腺炎 妊娠 高龄 病因 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 胰腺炎专栏
• 页码范围: 78-81
• 页数: 4页
• 字数: 4138字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2015.01.017

摘要

目的 探讨高龄产妇并发急性胰腺炎的原因、临床早期诊断方法及治疗措施.方法 回顾分析我院2010-01 ～2013-12产科收治的22例合并急性胰腺炎的高龄产妇的临床资料,分析病因、诊断方法及治疗措施.结果 22例中胆源性10例(45.5％),高脂血症性9例(40.9％),特发性胰腺炎3例(13.6％).晚期妊娠13例患者,其中7例孕36 ～39周患者经保守治疗病情平稳后行剖宫产术,1例孕35周患者经地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠,1例妊娠35周+胆源性SAP患者剖宫产终止妊娠后行“胆囊切除+胰腺坏死组织清创引流+空肠造瘘术”,新生儿均存活.1例妊娠30周+胆源性SAP患者合并急性肺损伤+糖尿病,保守治疗过程中病情加重,予以引产.1例妊娠30周胆源性SAP患者,发病1d后胎死宫内,引产后予以ERCP乳头切开取石、胰腺及腹腔引流术.1例妊娠29周SAP患者经保守治疗效果不理想,经患者家属要求引产.另外1例妊娠25周血脂高达26.54mmol/L的高脂血症性胰腺炎患者,因为先兆流产,予以引产和血液滤过,以上新生儿均死亡.1例孕38周SAP患者入院时即发生多器官衰竭、弥散性血管内凝血、死胎,经抢救无效死亡.其余8例合并急性胰腺炎患者保守治疗治愈继续妊娠.结论 对于妊娠合并轻症胰腺炎的患者,首先尽可能选择保守治疗,一旦病情加重,建议终止妊娠以确保母婴安全.胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术.高脂血症性胰腺炎应配合降脂治疗,必要时予以血液滤过.早期诊断、个体治疗、适时终止妊娠可有效提高治愈率.