足部坏死性筋膜炎验案一则

• 作者: 刘艳兵 邵雅静 郝平生
• 来源期刊: 山东中医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 坏死性筋膜炎 红光照射 七星丹
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 医案医话
• 页码范围: 148-148
• 页数: 1页
• 分类号: R269.34
• 语种: 中文

摘要

女，64岁。因右足背部破溃流脓伴右下肢肿胀1月余，于2013年9月11日收住我院皮肤科。入院专科检查：右下肢小腿中段以下肢体肿胀，皮温增高，右足底可见一面积约2 cm×3 cm溃疡面，深约1 cm，形态不规则，创面有新生肉芽组织生长，伴少许淡黄色渗液；右足背可见一面积约6 cm×8 cm溃疡面，创面边缘整齐，基底色淡红，上覆大量血性、脓性分泌物及坏死组织，皮肤软组织缺损，肌肉、肌腱外露；内踝上3 cm处可见一直径约1 cm圆形溃疡口，深约0.5 cm，与足背部溃疡面贯通形成窦道，窦道内有大量脓性分泌物。创面可闻及恶臭味。疮面周围皮肤粗糙肥厚，伴黑褐色色素沉着，自诉创面疼痛剧烈。患者既往患阿尔兹海默症多年。检查血常规示淋巴细胞数：1.04×109/L，红细胞：2.96×1012/L，嗜酸性粒细胞：0.01×109/L，血红蛋白：90 g/L，清蛋白：34.2 g/L，前清蛋白：187 g/L，总蛋白：60 g/L，胆固醇：2.92 mmol/L，三酰甘油：1.82 mmol/L。分泌物培养结果：革兰阳性球菌：摩式摩根菌。诊断为足部坏死性筋膜炎。予以抗感染、活血化瘀及清创引流等治疗。中医辨为气血两虚证，治以补益气血、托毒生肌，方选八珍汤加减：人参20 g，茯苓15 g，白术30 g，当归15 g ，川芎10 g ，白芍20 g ，鸡血藤60 g ，黄芪60 g ，怀牛膝15 g ，桔梗10 g ，牡丹皮15 g ，土鳖虫15 g，红花10 g，水蛭10 g，路路通15 g，鸡矢藤30 g，淫羊藿15 g，生甘草6 g。同时创面行红光照射后七星丹“飞”药处理。创面常规消毒后，用庆大霉素和甲硝唑混合液冲洗创面，将少许七星丹“飞”布于创面，外盖纱布，日换药1次。患者2014年2月19日出院时，足背部创面已痊愈，仅留少许痂壳；脚踝部溃疡口已愈合，但周围略红肿，皮肤色素沉着变淡，已可独立行走。