伴心房纤颤急性脑梗死患者的临床特点及预后

• 作者: 曹秉振 李慎军 王树才 谷明明
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脑梗死 心房纤颤 预后
• 年，卷（期）: 2015,（43）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3509-3513
• 页数: 5页
• 字数: 2788字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.43.007

摘要

目的 探讨伴心房纤颤急性脑梗死患者的临床特点及预后.方法 前瞻性收集2010年8月至2013年11月到济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者965例,记录其年龄、性别、血清白蛋白、血肌酐、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料.根据病史、既往心电图、查体、住院期间心电图和(或)24 h动态心电图确定其有无心房纤颤.在发病后180 d通过电话随访,采用改良Rankin量表(mRS)对其预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分＞2分为预后不良).其中死亡包括各种原因引起的死亡.用多元回归分析分析心房纤颤与预后的关系.结果 本研究中,11.71％ (113/965)患者有心房纤颤,其中,9.7％ (11/113)有心脏瓣膜病.仅4例有心脏瓣膜病的心房纤颤患者发病前口服华法林,非瓣膜病性心房纤颤患者无1例口服华法林.14.2％ (16/113)例患者发病前口服阿司匹林.与无心房纤颤的急性脑梗死患者相比,伴心房纤颤的急性脑梗死患者患糖尿病(26.55％比9.74％,P=0.028)、心力衰竭(12.37％比11.03％,P=0.000)、复发性脑梗死(31.86％比21.83％,P=0.023)、完全前循环型(51.33％比19.37％,P=0.000)比例高,NIHSS的中位数高[11(14)比5(5),P=0.000];吸烟(20.35％比37.32％,P=0.000)、饮酒(13.27％比27.58％,P=0.001)、部分前循环型(24.78％比36.74％,P=0.012)、腔隙性脑梗死(0比17.61％,P=0.000)、心肌梗死(11.50％比11.74％,P=0.041)比例低.心房纤颤是预后不良(OR =2.227,95％ CI:1.262 ～3.933,P=0.006)的独立预测因子.结论 目前心房纤颤患者口服抗凝药物的比例低.伴心房纤颤的脑梗死患者,梗死程度重,容易复发,完全前循环型脑梗死比例高;腔隙性脑梗死比例低.心房纤颤是急性脑梗死患者预后不良的独立预测因子.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹秉振	济南军区总医院神经内科	111	579	13.0	17.0
2	李慎军	济南军区总医院神经内科	14	157	8.0	12.0
3	王树才	济南军区总医院神经内科	32	162	8.0	11.0
4	谷明明	济南军区总医院神经内科	2	22	2.0	2.0