初次单侧骨水泥型全膝关节置换：氨甲环酸使用方式对失血量的影响

• 作者: 侯振扬 吕东 孙义玲 庞涛 朱彪 李振 柴星宇 苏长征 许正文
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 人工假体 氨甲环酸 全膝关节置换 显性失血 隐性失血 输血
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 人工假体
• 页码范围: 1329-1334
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 7111字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.09.003

摘要

背景：目前有关氨甲环酸在全膝关节置换过程中减少出血的报道越来越多，但对于优先选用何种使用方式仍存在争议。 <br>　　目的：探讨氨甲环酸及其不同使用方式对初次单侧骨水泥型全膝关节置换围手术期失血量的影响。 <br>　　方法：选取滕州市中心人民医院关节运动医学二科2013年1月至2014年6月拟行单侧骨水泥型全膝关节置换的患者60例，均采用骨水泥型人工膝关节假体。按性别以分层随机分组法分成3组：A组(n=20)：置换开始时予100 mL生理盐水静滴，缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL；B组(n=20)：置换开始时将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于100 mL生理盐水中静滴，缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL；C组(n=20)：置换开始时予100 mL生理盐水静滴，缝皮后关节腔内注射氨甲环酸500 mg与10 mL生理盐水混合液。记录各组置换后显性失血量、隐性失血量、输血比率、输血量，同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状，必要时行下肢血管多普勒超声检查。 <br>　　结果与结论：B组及C组患者显性失血量和隐性失血量均较A组明显减少，差异有显著性意义(P<0.05)；B组与C组在显性失血量方面差异无显著性意义(P >0.05)，在隐性失血量方面B组显著小于C组(P <0.05)；B组及C组患者输血人数及输血比率明显小于A组，差异有显著性意义(P<0.05)；3组患者置换后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。提示氨甲环酸能明显减少初次单侧人工骨水泥型全膝关节置换后的显性失血量、隐性失血量、输血比率及人均输血量，不增加下肢深静脉血栓形成的风险，且静脉用药更为有效。