混合型急性白血病临床病理探讨并文献复习

• 作者: 何学鹏 张立英 皋岚湘 许春伟
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 急性淋巴细胞白血病 急性髓系白血病 混合型 病理诊断
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床病例讨论
• 页码范围: 882-889
• 页数: 8页
• 字数: 5276字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.05.037

摘要

目的：探讨混合型急性白血病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1例混合型急性白血病患者的临床资料、组织病理形态、免疫组织化学染色、流式细胞学、染色体核型分析、治疗及随访结果，并回顾相关文献。结果：光镜下，颈部淋巴结活检示淋巴结基本结构被破坏，不见明显的淋巴滤泡及套区，代之以小-中等大小的比较均匀一致的异型淋巴样细胞，其细胞质较少，细胞核圆形或卵圆形，染色质比较均匀细腻，核仁不明显或偶见，核分裂象可见。免疫组织化学染色结果显示异型淋巴样细胞LCA散在较多(+)，CD7弥漫较多(+)，TdT弥漫较多(+)，CD10弥漫较多(+)，MPO散在(+)；外周血涂片和骨髓涂片可见原始幼稚细胞；第一次化疗前后流式细胞学检测分别提示急性髓系白血病和急性B淋巴母细胞白血病。第一次化疗前骨髓短期培养法染色体核型分析提示46、XY、del(11q)。上述淋巴结活检形态学、免疫组织化学染色结果、外周血及骨髓涂片、骨髓流式细胞学及染色体核型分析均支持混合型急性白血病(转换型)的诊断。虽已更换不同的化疗方案，患者化疗效果不明显，反复出现肺部感染及骨髓抑制，均提示其预后比较差。结论：混合型急性白血病十分少见，一般需要结合形态学、免疫表型及细胞遗传学等检查才能做出诊断，对该病的鉴别诊断、治疗方案的选择及预后具有重要意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	皋岚湘	北京军区总医院病理科	112	753	15.0	21.0
2	何学鹏	北京军区总医院血液科	103	517	11.0	14.0
3	许春伟	军事医学科学院附属医院病理科	48	245	8.0	13.0
4	张立英	北京军区总医院病理科	23	100	5.0	8.0