腰椎后路融合手术对失稳模型节段稳定性及相邻节段力学的影响

• 作者: 严华刚 李东 李锦军 杨雍 林吉生 王奇 王炳强 费琦 赵凡
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 腰椎 减压术,外科 脊柱融合术 限定因素分析 关节不稳定性
• 年，卷（期）: 2015,（45）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3681-3686
• 页数: 6页
• 字数: 5510字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.45.010

摘要

目的 在腰椎单节段退变手术失稳模型基础上比较两种融合术式对腰椎失稳节段稳定性及相邻节段的力学影响.方法 用有限元方法建立切除腰椎单节段退变L4-5椎间小关节内侧2/3及相应椎板的L3-S1术后失稳模型,在此基础上模拟腰椎后外侧融合术(PLF)和后路腰椎椎间融合术(PLIF),记录手术前后失稳节段(L4-5)在生理载荷下的运动范围(ROM)变化,并记录生理载荷下相邻节段(L3-4、L5-S1)的ROM变化以及垂直载荷下相邻节段椎间盘Von Mises应力变化.结果 两种术式术后失稳节段(L4-5)的稳定性均得到明显恢复.与失稳模型L4-5节段ROM相比,PLF模型前屈、后伸、侧向旋转ROM分别减少了87％、87％和88％;PLIF模型前屈、后伸、侧向旋转ROM分别减少了85％、84％和86％.与失稳模型相比,两种术式均未导致相邻节段(L3-4、L5-S1)的(ROM)增大;相邻节段椎间盘Von Mises应力集中部位由纤维环后部转向前外侧,同时应力较术前失稳模型明显增大,两种术式对相邻节段椎间盘力学影响的差异无统计学意义[(1.056±0.061)mPa比(1.070±0.075)mPa;(1.147±0.055)mPa比(1.162±0.075)mPa,P＞0.05].结论 PLF和PLIF均可恢复腰椎椎板减压术后失稳节段的稳定性,两种术式均可增加相邻椎间盘的应力,可能和术后相邻节段椎间盘退变相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李锦军	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	59	488	14.0	19.0
2	李东	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	44	317	10.0	16.0
3	杨雍	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	64	511	14.0	20.0
4	严华刚	首都医科大学生物医学工程学院	19	101	6.0	9.0
5	费琦	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	58	428	11.0	17.0
6	赵凡	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	16	159	7.0	12.0
7	林吉生	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	22	152	7.0	11.0
8	王奇	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	6	63	3.0	6.0