开放性颅脑损伤的临床特点及预后因素分析

• 作者: 周恩瑜 张伟 李天泉
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 开放性颅脑损伤 临床特点 预后 影响因素
• 年，卷（期）: 2015,（17）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 89-93
• 页数: 5页
• 分类号: R651.15
• 字数: 3533字
• 语种: 中文

摘要

目的 对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据.方法 回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(4～5分)与预后不良组(1～3分),筛选出影响手术预后的相关因素并进行Logistic回归分析.结果 头颅CT检查显示,500例中单纯颅骨骨折178例,粉碎性骨折322例;硬膜下血肿111例,硬膜外血肿98例,蛛网膜下腔出血45例,脑挫裂伤56例,88例至少出现一种上述合并损伤.500例患者清创处理后,412例在保留引流管条件下行Ⅰ期封闭创面;53例头皮大面积缺失患者行Ⅰ期VSD+Ⅱ期转移皮瓣移植术;35例单纯颅底骨折伴脑脊液漏患者中,31例保守治疗后治愈,4例转开颅修补术.3周后500例患者中420例(84％)GOS评分4～5分,预后良好;80例(16％)患者GOS评分为1～3分,预后较差.预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、应激性溃疡、颅内感染、电解质紊乱和急性肾衰竭的发生明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院血糖水平亦明显高于良好组(P＜0.05);不良组入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于良好组(P＜0.05).多因素Logitic回归分析显示,低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭、入院GCS评分及血糖高是影响开放性颅脑损伤手术预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 开放性颅脑损伤易诊断,但病情重,在早期清创处理的基础上,需要行个性化治疗,且对于存在上述危险因素的患者需密切观察,对可干预因素进行必要干预,可能有助于提高预后效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张伟	四川省甘孜州人民医院神经外科	7	17	2.0	4.0
2	周恩瑜	四川省甘孜州人民医院神经外科	11	18	2.0	4.0
3	李天泉	四川省甘孜州人民医院神经外科	5	26	3.0	5.0