急性非ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中行血栓抽吸术对心肌灌注及心脏功能的影响

• 作者: 张新勇 王成钢 王春梅 王梅 祖晓麟 聂绍平 艾辉 阙斌
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 非ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 心肌组织灌注 心脏功能
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 781-784
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3341字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2015.06.004

摘要

目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术中行血栓抽吸术对心肌组织灌注及心脏功能的影响.方法 纳入2013年1月至2014年7月于北京安贞医院行急诊PCI的首发急性NSTEMI患者,将患者分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组.血栓抽吸组在行PCI时先使用抽吸导管进行血栓抽吸,后置入支架;非血栓抽吸组仅行支架置入.术后即刻采用心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC)评估术后心肌组织灌注水平,术后1周采用超声心动图检测心脏功能,观察患者住院期间主要心脏不良事件发生情况.结果 共纳入NSTEMI患者82例,血栓抽吸组和非血栓抽吸组各41例.血栓抽吸组术后TIMI 3级比例明显高于非血栓抽吸组,TIMI 2级和TIMI 0 ～1级比例明显低于非血栓抽吸组,差异均有统计学意义[92.7％(38/41)比58.5％ (24/41),4.9％(2/41)比26.8％(11/41),2.4％(1/41)比14.6％ (6/41),均P＜0.05];血栓抽吸组CTFC明显少于非血栓抽吸组,差异有统计学意义[(28±5)帧比(39±5)帧,P＜0.01].术后Ⅰ周血栓抽吸组左心室射血分数明显高于非血栓抽吸组[(57±10)％比(48±8)％],而左心室舒张末期内径明显小于非血栓抽吸组[(50±5)mm比(54 ±5)mm],差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后住院期间2组患者均未发生主要心脏不良事件.结论 NSTEMI患者急诊PCI中行血栓抽吸术可有效清除冠状动脉内微血栓,改善心肌组织灌注和心脏功能,而不增加主要心脏不良事件的发生率.