自体干细胞-纤维蛋白胶联合移植治疗食管吻合口瘘的效果分析

• 作者: 张浩 徐志云 李春光 薛祥 郎希龙 阎岩 陈和忠
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 食管 吻合口瘘 干细胞
• 年，卷（期）: 2015,（47）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 3862-3867
• 页数: 6页
• 字数: 4338字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.015

摘要

目的 评价自体骨髓来源的间充质干细胞(MSCs)与纤维蛋白胶(FS)联合移植治疗颈部食管吻合口瘘的效果,为治疗食管吻合口瘘探索新方法.方法 将21只成年健康新西兰大白兔完全随机分组,分为实验组(n=12)和对照组(n=9).抽取实验组动物骨髓,培养纯化MSCs,并通过绿色荧光蛋白(GFP)慢病毒载体(Lenti.GFP)转染MSCs.采用切开吻合置管造瘘法建立颈部食管吻合口瘘的动物模型.1周后,确定食管瘘口形成并测量,实验组使用0.2ml含有2×106GFP+ MSCs的纤维蛋白胶封闭瘘口,而对照组应用同体积、不含MSCs的纤维蛋白胶.移植后5周行磁共振成像检查,移植后7周为实验终点,获取食管瘘口部位的组织标本,分别行组织学及免疫组织化学等检测.结果 本研究成功建立了兔颈部食管吻合口瘘的动物模型,建模瘘口大小差异无统计学意义[(2.30±0.15)mm比(2.20 ±0.17) mm,P＜0.05],磁共振成像检查显示,实验组瘘口部位仅表现为炎性机化,而对照组多存在化脓性感染.至实验终点,实验组和对照组死亡率差异无统计学意义(3/12比5/9,P=0.20),但实验组闭合率显著高于对照组(10/12比1/9,P=0.02).对瘘口部位标本的组织学研究提示,与对照组相比,实验组炎症反应较轻、胶原纤维规则增生.免疫荧光检测提示,自体移植的MSCs在瘘口部位定植,且向成肌细胞分化.结论 自体干细胞-纤维蛋白胶联合移植可能通过MSCs的免疫调控效应、细胞外基质重构以及纤维蛋白胶对MSCs的抗迁移效应等机制而提高了颈部食管吻合口瘘的闭合率.