早期硬膜外阻滞镇痛对股骨骨折患者术前凝血功能的影响

• 作者: 于建民 王伟
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛 硬膜外阻滞 凝血功能 股骨骨折 血栓弹力图 D-二聚体
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 48-51
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文

摘要

目的 观察早期硬膜外阻滞镇痛对股骨骨折患者术前凝血功能的影响.方法 选择2012年5月-2013年11月收治的股骨外伤闭合骨折急诊入院患者60例,随机分为A组和B组各30例.A组采用早期连续硬膜外阻滞镇痛,B组采用肌内注射盐酸哌替啶镇痛.记录两组患者用药前(T0)、接受镇痛措施24 h(T1)、入手术室时(T2)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR).分别于外伤后第2天(D1)、手术当日(D2)采集患者静脉血检测血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)各项参数及D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平,血小板聚集试验检测最大聚集率(maximal aggregation ratio,MAR).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T1时,A组患者MAP、HR、VAS[(93±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(81±9)次/min、(2.4±0.8)分]均低于B组[(112±18)mmHg、(112±18)次/min、(3.3±0.7)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).T2时,A组患者MAP、HR[(91±12)mm Hg、(76±10)次/min]均低于B组[(113±14)mmHg、(93±8)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).D1时,A组患者α角及D-D水平[(39±7)°、(432±22)μg/L]均低于B组[(48±9)°、(636±43)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).D2时,A组患者血细胞凝集块形成时间(kinetics of clot development,K)为(5.3±1.5)min,高于B组的(4.2±1.7)min,α角、最大振幅(maximum amplitude,MA)、血凝块强度(G)、D-D水平、MAR值[(40±8)°、(52±10)mm、(6.6±1.1)kd/sc、(440±31)μg/L、(50±16)％]均低于B组[(51±6)°、(64±12)mm、(7.9±2.7)kd/sc、(651±68)μg/L、(72±14)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 患者外伤骨折早期实施硬膜外镇痛可有效减轻患者术前应激水平,缓解患者体内高凝状态,降低静脉血栓形成风险和临床不良事件的发生机率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于建民	滨州市人民医院麻醉科	9	28	3.0	5.0
2	王伟		3	5	1.0	2.0