AO-C1型胸腰椎骨折脱位：可选择4钉2棒置入单节段复位固定

• 作者: 唐焕章 徐皓 董亮 赵晓明
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 脊柱植入物 脊柱骨折脱位 胸椎 腰椎 单节段 多节段 内固定
• 年，卷（期）: 2015,（22）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 脊柱植入物
• 页码范围: 3525-3530
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 8108字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.22.016

摘要

背景：AO-C型胸腰椎急性损伤是一种高能量、不稳定性损伤，导致胸腰椎骨折脱位，多伴有脊髓神经损伤，一般均需后路切开复位、减压、植骨融合、椎弓根钉棒系统多节段内固定，致使脊椎运动节段过多丧失、内植物大量应用。目的：探讨后路单节段椎弓根钉棒系统置入对AO-C1型胸腰椎骨折脱位的矫治效果。方法：从2008年1月至2013年12月，对17例AO-C1型胸腰椎骨折脱位患者进行随访。所有患者均一期经后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定，其中8例经脱位椎间隙相邻上下各一椎体4钉2棒单节段固定(4钉2棒组)，9例经脱位椎间隙相邻上下椎体行8钉2棒多节段固定(8钉2棒组)。比较两组手术时间、术中出血量；治疗前、治疗后1周及最后随访时，在患者X射线侧位片上测量伤椎后凸Cobb角，采用Frankel分级法进行神经功能评价，采用目测类比评分评估腰背痛程度。结果与结论：随访1-5年。两组手术时间比较差异有显著性意义，4钉2棒组优于8钉2棒组(P <0.05)；两组术中出血量比较差异无显著性意义。两组胸腰椎骨折脱位内固定后均明显矫正，腰背痛明显缓解。治疗前脊髓功能为Frankel A级的10例患者末次随访时2例恢复至E级，余8例双下肢瘫痪均未恢复；Frankel B级的2例均恢复至E级。伤椎后凸Cobb角、目测类比评分等指标，治疗后1周、末次随访时与治疗前比较，差异均有显著性意义(P <0.05)；而末次随访与治疗后1周比较，差异均无显著性意义；4钉2棒组、8钉2棒组间比较差异均无显著性意义。提示经脱位椎间隙4钉2棒单节段与8钉2棒多节段矫治C1型胸腰椎骨折脱位的疗效无差别。因此AO-C1型胸腰椎骨折脱位可选择4钉2棒置入单节段复位固定。