目的:观察氟比洛芬酯对神经外科手术患者术后静脉自控镇痛的疗效和血浆内皮素‐1(ET‐1)水平的影响。方法60例 ASA Ⅰ/Ⅱ级择期行神经外科手术患者,根据术后镇痛药物的不同随机分为 A 组(氟比洛芬酯组)、B 组(芬太尼组)、C 组(未行 PCIA 组)。记录术后1、2、4、12和24 h 的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)、Ramsay 镇静评分和不良反应发生情况,分别于麻醉前与术后1、2、4、12和24 h 抽取外周静脉血,采用放射免疫法检测患者血浆 ET‐1水平。结果同 C 组相比,A 组和 B 组术后各时间点 VAS 评分显著降低(P<0.05),Ramsay 镇静评分术后各时间点 A 组和 B 组显著高于 C 组(P<0.05)。 A 组嗜睡、恶心呕吐不良反应发生率显著低于 B 组(P<0.05)。术后2、4、12和24 h ,C 组血浆 ET‐1水平明显高于 A 组和 B 组(P<0.05),术后12 h 和24 h ,A 组血浆 ET‐1水平明显低于 B 组(P<0.05)。结论与芬太尼相比,氟比洛芬酯术后 PCIA 不良反应发生率低,且可抑制手术应激所致的血浆 ET‐1水平升高,从而有效降低神经损伤作用,可在神经外科术后镇痛中使用。