急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹因素研究

• 作者: 邹华
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结石性胆囊炎 腹腔镜 手术时机 中转开腹
• 年，卷（期）: 2015,（19）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2102-2104
• 页数: 3页
• 分类号: R0575.61
• 字数: 3137字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2015.19

摘要

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最合适手术时机及影响中转开腹的因素。方法选取实施腹腔镜手术的90例急性结石性胆囊炎患者，根据患者临床症状发生到开始腹腔镜手术时的时间间隔分为3组：Ⅰ组30例，患者临床症状发作48 h内实施手术；Ⅱ组30例，患者临床症状发作48 h后实施手术；Ⅲ组30例，患者入院后首先进行抗感染、对症、支持等保守治疗，待临床症状缓解2～4周后择期进行手术。对3组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率、中转开腹率进行比较，并分析影响患者中转开腹的因素。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率及中转开腹率均明显高于Ⅰ组、Ⅲ组（P均＜0．05），Ⅰ组的中转开腹率低于Ⅲ组（P＜0．05）；单因素研究结果显示患者的体温、手术时机、右上腹肌紧张、白细胞计数、肝功能、胆囊壁厚度、颈部结石嵌顿、胆囊肿大和发生中转开腹有明显关系（P均＜0．05）；Logistic回归分析结果显示白细胞计数、颈部结石嵌顿和手术时机是结石性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的独立危险因素（ OR＝3．106，2．132，2．884，P均＜0．05）。结论急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜进行治疗时应尽早手术，临床症状发作48 h之内是进行手术的最佳时间，还可以先给予保守治疗，再择期手术。手术时机、白细胞计数及结石的位置对中转开腹有重要影响，应引起关注。